湖南省中小學(xué)生休學(xué)申請表
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姓 名 |
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性別 |
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年級(jí) |
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所在班級(jí) |
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學(xué) 籍 號(hào) |
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身份證號(hào) |
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聯(lián)系電話 |
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備用電話 |
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申請休學(xué)理由 |
家長簽名：
年 月 日 |
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學(xué) 校 意 見 |
簽名(蓋章)：
年 月 日 |
學(xué)籍 主管 部門 意見 |
簽名(蓋章)：
年 月 日 |
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休學(xué)時(shí)間 |
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備 注 |
1. 本表由學(xué)生父母或其他法定監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)填寫，學(xué)校審核上報(bào)； 2. 本表一式三份，學(xué)生、學(xué)校、學(xué)籍主管部門各一份。 |
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附：證明材料