湖南省中小學(xué)生基本信息表
學(xué)校名稱:
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編號(hào) |
項(xiàng)目名稱 |
單位 |
基礎(chǔ)數(shù)據(jù) |
編號(hào) |
項(xiàng)目名稱 |
單位 |
基礎(chǔ)數(shù)據(jù) |
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學(xué)生個(gè)人基礎(chǔ)信息 |
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1 |
姓 名★ |
8 |
身份證件類型★ |
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2 |
性 別★ |
9 |
身份證件號(hào) |
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3 |
出生日期★ |
10 |
港澳臺(tái)僑外★ |
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4 |
出 生 地★ |
11 |
政治面貌 |
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5 |
籍 貫★ |
12 |
健康狀況★ |
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6 |
民 族★ |
13 |
照 片★ |
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7 |
國籍/地區(qū)★ |
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學(xué)生個(gè)人輔助信息 |
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14 |
姓名拼音 |
17 |
戶口所在地★ |
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15 |
曾 用 名 |
18 |
戶口性質(zhì)★ |
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16 |
身份證件 有 效 期 |
19 |
特 長 |
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學(xué)生學(xué)籍基本信息 |
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20 |
學(xué)籍輔號(hào) |
24 |
入學(xué)年月★ |
年/月 |
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21 |
班內(nèi)學(xué)號(hào) |
25 |
入學(xué)方式★ |
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22 |
年 級(jí) |
26 |
就讀方式★ |
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23 |
班 級(jí) |
27 |
學(xué)生來源 |
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學(xué)生個(gè)人聯(lián)系信息 |
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28 |
現(xiàn) 住 址★ |
32 |
郵政編碼★ |
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29 |
通信地址★ |
33 |
電子信箱 |
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30 |
家庭地址★ |
34 |
主頁地址 |
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31 |
聯(lián)系電話★ |
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學(xué)生個(gè)人擴(kuò)展信息 |
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35 |
是 否 獨(dú)生子女★ |
41 |
隨班就讀 |
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36 |
是否受過學(xué)前教育★ |
42 |
殘疾人類型 |
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37 |
是 否 留守兒童★ |
43 |
是否由政府 購買學(xué)位 |
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38 |
是否進(jìn)城務(wù)工人員隨遷子 女★ |
44 |
是否需要 申請(qǐng)資助★ |
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39 |
是否孤兒★ |
45 |
是否享受一補(bǔ)★ |
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40 |
是否烈士或優(yōu)撫子女★ |
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學(xué)生上下學(xué)交通方式 |
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46 |
上下學(xué)距離 |
公里 |
48 |
是否需要 乘坐校車 |
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47 |
上下學(xué)交通方 式 |
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學(xué)生家庭成員或監(jiān)護(hù)人信息一 |
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49 |
家庭成員或監(jiān)護(hù)人姓名★ |
55 |
戶口所在地★ |
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50 |
關(guān) 系★ |
56 |
聯(lián)系電話★ |
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51 |
關(guān)系說明 |
57 |
是否監(jiān)護(hù)人★ |
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52 |
民 族 |
58 |
身份證件類型 |
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53 |
工作單位 |
59 |
身份證件號(hào) |
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54 |
現(xiàn)住址★ |
60 |
職 務(wù) |
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學(xué)生家庭成員或監(jiān)護(hù)人信息二 |
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61 |
家庭成員或監(jiān)護(hù)人姓名★ |
67 |
戶口所在地★ |
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62 |
關(guān) 系★ |
68 |
聯(lián)系電話★ |
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63 |
關(guān)系說明 |
69 |
是否監(jiān)護(hù)人★ |
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64 |
民 族 |
70 |
身份證件類型 |
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65 |
工作單位 |
71 |
身份證件號(hào) |
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66 |
現(xiàn)住址★ |
72 |
職 務(wù) |
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填表人： 填表日期：
審核人： 審核日期：