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一、部門（單位）基本概況

聯(lián)系人

李振

聯(lián)絡電話

7669005

人員編制

46

實有人數(shù)

46

職能職責概述

（一）貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障的法律法規(guī)規(guī)章及政策規(guī)定，擬訂全縣醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障發(fā)展規(guī)范、標準并組織實施。

（二）貫徹執(zhí)行國家醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，落實省、市、縣具體實施辦法，建立健全全縣醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）貫徹執(zhí)行省、市、縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策，執(zhí)行城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調(diào)整機制。組織實施全縣長期護理保險制度改革。

（四）落實省、市、縣城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準。

（五）貫徹執(zhí)行國家藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目和醫(yī)療服務設施收費等政策，落實省、市、縣醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，執(zhí)行價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）貫徹執(zhí)行國家和省、市藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策，指導和監(jiān)管藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺的應用。

（七）貫徹執(zhí)行省、市、縣醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法，執(zhí)行省、市醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

（八）負責全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務體系和信息化建設。落實省、市、縣醫(yī)療保險、生育保險、特殊人群醫(yī)療保障、公務員補充醫(yī)療保險、企事業(yè)單位補充醫(yī)療保險、大病醫(yī)療互助、大病保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務工作。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策，執(zhí)行省、市、縣醫(yī)療保障關系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

（九）貫徹執(zhí)行國家和省、市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和醫(yī)保扶貧政策，負責全縣醫(yī)療救助和醫(yī)保扶貧政策的制定、監(jiān)督、實施工作。

（十）完成上級醫(yī)療保障局和縣委、縣政府交辦的其他任務。

（十一）職能轉(zhuǎn)變。按照黨中央、國務院關于轉(zhuǎn)變政府職能、深化放管服改革、深入推進審批服務便民化的決策部署，組織推進本部門轉(zhuǎn)變政府職能。落實全縣的基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，鞏固完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助制度。推進建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次保障體系。不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控。按照職責分工協(xié)同推進全縣醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好的保障人民群眾就醫(yī)需求，減輕醫(yī)藥費用負擔。

（十二）與縣衛(wèi)生健康局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進全縣醫(yī)療改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

第四條  縣醫(yī)療保障局設下列內(nèi)設機構：

（一）辦公室。負責機關日常運轉(zhuǎn)，承擔文電、會務、公務接待、信訪、維穩(wěn)、機要、檔案、安全、保密、政務公開、新聞宣傳、物資采購、后勤保障及相關合作交流等工作。

（二）待遇保障股。落實省、市、縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，組織實施全縣醫(yī)療保險（包括大病保險、無責任方意外傷害保險）、生育保險、公務員醫(yī)療補助、離退休醫(yī)療保障政策和機關企事業(yè)單位補充醫(yī)療保險政策。執(zhí)行國家和省、市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和醫(yī)保扶貧政策，負責全縣醫(yī)療救助和醫(yī)保扶貧政策的制定、監(jiān)督、實施工作。統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設。健全醫(yī)療保障關系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。組織實施全縣長期護理保險制度改革。

（三）醫(yī)藥服務管理股。執(zhí)行省醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)的調(diào)整機制，根據(jù)醫(yī)�；�金運行情況，擬訂定點醫(yī)藥機構醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策。建立健全協(xié)議醫(yī)藥服務（包括特殊門診）考核評價機制和動態(tài)的準入退出機制。積極推進醫(yī)保支付方式改革。根據(jù)上級政策規(guī)定，落實全縣藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策并組織實施，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。負責組織實施醫(yī)藥價格改革。承擔政府定價藥品、醫(yī)用材料和有關制品、公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格的管理。承擔醫(yī)療機構價格等級評定工作。落實開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術的經(jīng)濟性評價。

（四）基金監(jiān)管股。落實國家醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法和省、市具體實施辦法，監(jiān)督管理相關醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。指導和監(jiān)督全縣醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務工作。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

（五）規(guī)劃財務和法規(guī)股（行政審批股）。研究制訂全縣醫(yī)療保障工作規(guī)劃。承擔機關和直屬單位預決算、機關財務、資產(chǎn)管理、基金管理、內(nèi)部審計和統(tǒng)計工作。擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結(jié)算管理辦法并監(jiān)督實施。推進醫(yī)療保障信息化建設。制訂醫(yī)療保障系統(tǒng)法規(guī)政策宣傳方案，指導開展醫(yī)療保障專項行動，承擔本單位規(guī)范性政策文件的合法審查工作。負責本單位行政復議、行政訴訟和法律事務工作。指導本單位行政執(zhí)法。負責舉報電話、舉報信箱、舉報郵箱及網(wǎng)絡輿情等信訪的調(diào)查回復。

根據(jù)工作安排，統(tǒng)一受理、承辦和組織本單位行政審批和政務服務等事項。

機關黨組織（人事股）。負責局機關和直屬單位的黨群、人事、工會、退休人員管理、監(jiān)察、意識形態(tài)、作風建設及相關創(chuàng)建活動等工作。

年度主要

工作內(nèi)容

任務1：城鄉(xiāng)居民參保全覆蓋。

任務2：基金安全高效運行。

任務3：切實保障醫(yī)療待遇。

任務4：深化醫(yī)保支付方式改革。

任務5：創(chuàng)新醫(yī)保服務方式。

任務6：確實保障干部職工的正常待遇，厲行節(jié)約，無預算不列支，確保收支平衡。

年度部門（單位）總體運行情況及取得的成績

1.2022年度全縣基本醫(yī)療保險參保人數(shù)為618338人（其中居民586395人，職工31943），實現(xiàn)常住人口參保率110.05%.

2.2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金總補償1060223人次.

3.出臺了岳陽縣醫(yī)療救助細則，截至到12月31日，共對58598人次進行資助、救助，撥付救助資金3227.61萬元。其中資助特殊群體參保36884人，資助資金816.19萬元；住院救助16773人次，支付救助金額2242.79萬元，門診救助4941人次，支付救助金額168.63萬元。

4.全縣醫(yī)保定點職工刷卡藥店由以前的114家新增至129家，新增診所9家，新增“雙通道”管理定點醫(yī)院2家、藥店2家；共有城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工特殊病種門診藥店7家、特殊病種門診藥店4家，極大滿足了全縣參保對象就近購藥的需求。

5.堅持重拳出擊，加大案件查處力度，形成震攝效果。年度共立案14起，共計追回違規(guī)基金84.38萬元，行政處罰119.27萬元，向公安機關移送線索2起。

6. 全年實現(xiàn)了收支平衡，完成內(nèi)部控制系統(tǒng)的管理與建設.

7. 在全市醫(yī)療保障系統(tǒng)真抓實干綜合考評中，有醫(yī)療保障脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接和省市重點民生實事等兩項工作被評為表現(xiàn)突出單位，在縣委縣政府綜合績效考評中，獲評班子建設先進單位。

二、部門（單位）收支情況

年度收入情況（萬元）

機構名稱

收入合計

其中：

上年結(jié)轉(zhuǎn)

公共財

政撥款

政府基金撥款

納入專戶管理的非稅收入撥款

其他

收入

局機關及二級機構匯總

1156.21

40.57

920.64

155

40

1、局機關

1156.21

40.57

920.64

155

40

部門（單位）年度支出和結(jié)余情況（萬元）

機構名稱

支出合計

其中：

結(jié)余

基本支出

其中：

項目支出

當年結(jié)余

累計結(jié)余

人員支出

公用支出

局機關及二級機構匯總

1105.33

637.44

497.08

140.35

467.89

50.89

50.89

1、局機關

1105.33

637.44

497.08

140.35

467.89

50.89

50.89

機構名稱

三公經(jīng)費

合計

其中：

公務接待費

公務用車運維費

公務用車購置費

因公出國費

局機關及二級機構匯總

1.15

1.15

1、局機關

1.15

1.15

機構名稱

固定資產(chǎn)

合計

其中：

其他

在用固定資產(chǎn)

出租固定資產(chǎn)

局機關及二級機構匯總

52.05

52.05

局機關

52.05

52.05

三、部門（單位）整體支出績效自評情況

整體支出績效定性目標及實施計劃完成情況

預期目標

實際完成

目標1：突出隊伍建設，確保全局上下合心合力

目標2：確保2022年度全縣城鄉(xiāng)居民常住人口參保率達到100%，實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民參保全覆蓋

目標3：基金安全高效運行，切實保障醫(yī)保待遇

目標4：深化支付方式改革，創(chuàng)新醫(yī)保服務方式。

所有預期目標全部順利完成

整體支出

績效定量目標及實施計劃完成情況

評價內(nèi)容

績效目標

完成情況

產(chǎn)出目標

（部門工作實績，包含上級部門和市委市政府布置的重點工作、實事任務等，根據(jù)部門實際進行調(diào)整細化）

質(zhì)量指標

指標1：基金安全高效運行，全年要實現(xiàn)收支平衡，完成內(nèi)部控制系統(tǒng)的管理與建設

完成

數(shù)量指標

指標1：城鄉(xiāng)居民參保全覆蓋常住人口參保率100%

完成

指標2：加強基金監(jiān)管，2022年要求對協(xié)議醫(yī)療機構檢查全覆蓋

完成

時效指標

指標1：切實保障醫(yī)療待遇

長期性

指標2：基金安全高效運行

長期性

成本指標

指標1：城鄉(xiāng)居民參保全覆蓋

完成

效益目標

（預期實現(xiàn)的效益）

社會效益

指標1：切實為老百姓解難題、辦實事，推動醫(yī)療保障事業(yè)全面創(chuàng)新發(fā)展

長期目標

社會公眾或服務對象滿意度

指標1：全縣參保群眾滿意度98%以上

完成

績效自評綜合得分

評價等次

四、評價人員

姓  名

職務/職稱

單  位

簽  字

劉四兵

局長

黨組

吳京向

副局長

黨組

李振

財務股長

財務股

許玲瑤

會計

財務股

評價組組長（簽字）：

                                                               年    月    日

部門（單位）意見：

                                         部門（單位）負責人（簽章）：

                                                               年    月    日

五、評價報告綜述（文字部分）

一、部門（單位）概況

（一）部門（單位）基本情況

岳陽縣醫(yī)療保障屬縣財政全額撥款的行政單位，縣醫(yī)保局目前有在編46人，其中行政編制10人，事業(yè)編制36人，現(xiàn)設辦公室、待遇保障股、醫(yī)藥服務管理股、基金監(jiān)管股、規(guī)劃財務股、法規(guī)與信息股、人事股等7個內(nèi)設機構和醫(yī)療保障事務中心、稽核中心兩個二級機構。

（二）部門（單位）整體支出規(guī)模、使用方向和主要內(nèi)容、涉及范圍等

本部門2022年度總支出1105.33萬元, 其中：年末結(jié)轉(zhuǎn)和結(jié)余50.89萬元；基本支出637.44萬元，含人員支出497.08萬元、公用支出140.35萬元，基本支出主要是為保障單位機構正常運轉(zhuǎn)、完成日常工作任務而發(fā)生的各項支出，如基本工資、津貼補貼、鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補貼、住房公積金、社會保障繳費、公務交通補貼等；項目支出467.89萬元，項目支出主要是指單位為完成特定行政工作任務或事業(yè)發(fā)展目標而發(fā)生的支出，如擬訂全縣醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障發(fā)展規(guī)范、標準并組織實施,貫徹執(zhí)行省、市、縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策，執(zhí)行城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調(diào)整機制 ,落實省、市、縣城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準,貫徹執(zhí)行國家藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目和醫(yī)療服務設施收費等政策，提高了全縣人民醫(yī)保待遇，積極服務縣域經(jīng)濟發(fā)展。

二、部門（單位）整體支出管理及使用情況

（一）基本支出

2022年度，我局基本支出637.44萬元，其中：人員支出497.08萬元，公用支出140.35萬元。本部門2022年“三公”經(jīng)費（使用一般公共預算財政撥款安排的因公出國（境）費用、公務接待費、公務用車購置及運行維護費）支出合計1.15萬元，比年初公開的部門預算數(shù)減少1.85萬元，降低161%，主要原因為本部門嚴控“三公”經(jīng)費支出。分項為：公務接待費1.15萬元，接待12批次、106人次，支出數(shù)比年初公開的部門預算數(shù)減少1.85萬元，降低161%，原因為本部門加強內(nèi)部管理，采取規(guī)范財務報賬制度和公務接待程序、推行公務卡結(jié)算制度、嚴格控制接待標準和陪餐人數(shù)等措施，有效控制了非必要公務接待開支的發(fā)生；無公務用車運行維護費；無公務用車購置費；無因公出國（境）費用。本部門2022年機關運行經(jīng)費（使用一般公共預算財政撥款安排的基本支出中的日常公用經(jīng)費）支出140.35萬元，主要用于機關日常運行維護工作，如辦公、印刷、水電、物業(yè)、維修、會議、培訓等方面。

（二）專項支出

1、專項資金安排落實、總投入等情況分析

2、專項資金實際使用情況分析

3、專項資金管理情況分析

各項資金本著�？顚Ｓ玫脑瓌t，嚴格執(zhí)行項目資金批準的使用計劃和項目批復內(nèi)容，不擅自調(diào)項、擴項、縮項，不拆借、挪用、擠占。資金撥付動向按不同專項資金的要求執(zhí)行。資金使用無截留、擠占、挪用、虛列支出等情況。相關發(fā)票由財務室審核后，再由主要負責人簽字同意報賬后方可結(jié)算。

三、部門（單位）專項組織實施情況

（一）專項組織情況分析

各項專項資金都安排責任人，按專項資金的用途�？顚Ｓ�。

（三）專項管理情況分析

在使用專項資金時，嚴格執(zhí)行專項資使用制度和財務制度，同時對各項專項資金的使用流程進行監(jiān)督，定時查看財務表報檢查專項資金使用情況。

四、部門（單位）整體支出績效情況

一年來，縣醫(yī)療保障局及圍繞醫(yī)保開展工作的鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保站、醫(yī)藥機構真抓實干，用智慧和汗水開創(chuàng)了醫(yī)保工作新局面，展示了醫(yī)保系統(tǒng)一心為民的實干精神。這些成績的取得，是習近平新時代中國特色社會主義思想科學指引的結(jié)果，是縣委、縣政府和市醫(yī)保局堅強領導的結(jié)果，是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保站和醫(yī)療機構大力支持的結(jié)果，更是全縣醫(yī)保系統(tǒng)干部職工頑強拼搏、負重奮進的結(jié)果。

五、存在的主要問題

（一）存在的主要問題：

人員不夠，經(jīng)費不足；單位公用經(jīng)費資金不足不能及時支付，導致不能反映當年整體支出的實際情況。因業(yè)務增加，公用經(jīng)費所需費用大幅增加，現(xiàn)有預算內(nèi)公用經(jīng)費資金已無法滿足

六、改進措施和有關建議

為了進一步規(guī)范資金管理，力爭在預算編制管理上更精細化、科學化，確保各項開支更規(guī)范、合理，特提出以下建議：

1、基數(shù)預算與零基預算相結(jié)合。將預算足額安排到我單位，在嚴格審查符合政策法規(guī)的情況下，按零基預算原則給予補足。

2、隨著醫(yī)�；�金支付方式改革，打擊岳陽縣欺詐騙保力度加強，推進信息化建設的要求加大，業(yè)務明顯增加，年初預算的公用經(jīng)費已經(jīng)嚴重不足，為使我局工作順利開展，請求增加公用經(jīng)費資金。

3 、建立績效評價管理工作的長效機制，將績效評價作為各部門的日常性工作，加強相關培訓。

一級指標

二級指標

三級指標

評分標準

分值

自評得分

扣分原因和其他說明

投  入

（15分）

預算配置

（15分）

財政供養(yǎng)人員

控制率

以100%為標準。在職人員控制率≦100%，計5分；每超過一個百分點扣0.5分，扣完為止。

5

5

“三公經(jīng)費”

變動率

“三公經(jīng)費”變動率≦0,計5分；

“三公經(jīng)費”＞0，每超過一個百分點扣0.5分，扣完為止。

5

5

重點支出

安排率

重點支出安排率≥90%，計5分；80%（含）-90%，計4分；70%（含）-80%，計3分；60%（含）-70%，計2分；低于60%不得分。

5

5

過  程

（40分）

預算執(zhí)行

（15分）

預算調(diào)整率

預算調(diào)整率=0，計3分；0-10%（含），計2分；10-20%（含），計1分；20-30%（含），計0.5分；大于30%不得分。

3

3

支付進度

春節(jié)前下達全部專項資金的50%；6月底前所有專項資金指標全部下達完。

每出現(xiàn)一個專項未按進度完成資金下達扣0.5分，扣完為止。

3

3

資金結(jié)余

無結(jié)余，3分；有結(jié)余，但不超過上年結(jié)轉(zhuǎn)，2分；結(jié)余超過上年結(jié)轉(zhuǎn)，不得分。

3

3

“三公經(jīng)費”

控制率

以100%為標準。三公經(jīng)費控制率≦100%，計6分；

每超過一個百分點扣1分，扣完為止。

6

6

預算管理

（15分）

管理制度

健全性

①已制定或具有預算資金管理辦法，內(nèi)部財務管理制度、會計核算制度等管理制度，1分；

②相關管理制度合法、合規(guī)、完整，1分；

③相關管理制度得到有效執(zhí)行，1分。

3

3

資金使用

合規(guī)性

①支出符合國家財經(jīng)法規(guī)和財務管理制度規(guī)定以及有關專項資金管理辦法的規(guī)定；

②資金撥付有完整的審批程序和手續(xù)；

③項目支出按規(guī)定經(jīng)過評估論證；

④支出符合部門預算批復的用途；

⑤資金使用無截留、擠占、挪用、虛列支出等情況。

以上情況每出現(xiàn)一例不符合要求的扣1分，扣完為止。

3

3

預決算信息公開性和完善性

①按規(guī)定內(nèi)容公開預決算信息，1分；

②按規(guī)定時限公開預決算信息，0.5分；

③基礎數(shù)據(jù)信息和會計信息資料真實，0.5分；

④基礎數(shù)據(jù)信息和會計信息資料完整，0.5分；

⑤基礎數(shù)據(jù)信息和匯集信息資料準確，0.5分。                                            

3

3

政府采購

執(zhí)行率

政府采購執(zhí)行率等于100%的，得5分；

每減少一個百分點，扣0.2分，扣完為止。

5

5

投資評審率

項目投資評審率達100％以上的，得1分。

每減少一個百分點，扣0.2分，扣完為止。                                            

1

1

資產(chǎn)管理

（10分）

管理制度

健全性

①已制定或具有資產(chǎn)管理制度，且相關資產(chǎn)管理制度合法、合規(guī)、完整，2分；

②相關資產(chǎn)管理制度得到有效執(zhí)行，1分。                                           

3

3

一級指標

二級指標

三級指標

評分標準

分值

自評得分

扣分原因和其他說明

資產(chǎn)管理

（10分）

資產(chǎn)管理

安全性

①資產(chǎn)保存完整；

②資產(chǎn)配置合理；

③資產(chǎn)處置規(guī)范；

④資產(chǎn)賬務管理合規(guī)，帳實相符；

⑤資產(chǎn)有償使用及處置收入及時足額上繳；

以上情況每出現(xiàn)一例不符合有關要求的扣1分，扣完為止。

4

4

固定資產(chǎn)

利用率

每低于100%一個百分點扣0.1分，扣完為止。

3

3

產(chǎn)  出（25分）

職責履行

（25分）

推進高質(zhì)量發(fā)展目標完成情況

根據(jù)縣考辦法【2022】2號中共岳陽縣委考核工作領導小組辦公室《2022年度縣直單位績效考核實施細則》的通知考核折算

5

5

“四區(qū)”建設目標任務完成情況

5

5

《政府工作報告》目標任務完成情況

7

7

省市縣重點民生實事完成情況

2

2

省市縣重點工程和重大項目建設完成情況

2

2

其他工作實績指標完成情況

4

4

效  果

（20分）

履職效益

（20分）

經(jīng)濟效益

15

5

社會效益

5

生態(tài)效益

5

社會公眾或服務對象滿意度

95%（含）以上計5分；

85%（含）-95%，計3分；

75%（含）-85%，計1分；

低于75%計0分。

5

5

總 分

100

100