岳縣醫(yī)﹝2017﹞1號
關(guān)于印發(fā)《岳陽縣人民醫(yī)院開展藥品、耗材購銷使用管理專項治理方案》的通知
各部門、各科室：
為貫徹落實國家衛(wèi)計委關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”和湖南省衛(wèi)計委醫(yī)療從業(yè)人員“五不準(zhǔn)”要求，進一步嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，堅決打擊拿回扣行為，促進依法執(zhí)業(yè)、廉潔行醫(yī)。經(jīng)院務(wù)會研究決定在本院開展藥品、耗材購銷使用管理專項治理活動，現(xiàn)將方案印發(fā)給你們，請認真組織學(xué)習(xí)，深入開展自查自糾。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)、查實有違規(guī)違紀(jì)行為，一律嚴(yán)肅處理。
岳陽縣人民醫(yī)院
2017-1-3
岳陽縣人民開展藥品、耗材購銷使用管理
專項治理實施方案
2016-12-24，央視曝光了上海、湖南兩地六家大型醫(yī)院醫(yī)生收受藥品回扣的事件，引起社會各界和輿論的強烈關(guān)注。25，國家衛(wèi)計委向上海、湖南派出督查工作組，要求調(diào)查“高藥價回扣”事件，嚴(yán)肅處理違規(guī)人員。目前，湖南省衛(wèi)計委已經(jīng)成立專門調(diào)查組對涉事醫(yī)院展開調(diào)查，涉事醫(yī)院已對一名醫(yī)生停職，涉事藥品暫停掛網(wǎng)銷售資格。與此同時，省衛(wèi)計委對藥品回扣問題已提出“五不準(zhǔn)”要求，下一步將在全省范圍內(nèi)開展專項整治行動。
為此，經(jīng)院務(wù)會研究決定在全省開展專項整治行動前，未雨綢繆，防微杜漸，在醫(yī)院內(nèi)部開展藥品、耗材購銷使用管理專項治理，深入開展自查自糾，堅決糾正損害群眾利益行為，嚴(yán)肅查處醫(yī)藥購銷中的不正之風(fēng)問題，促進依法執(zhí)業(yè)、廉潔行醫(yī)，減輕人民群眾就醫(yī)負擔(dān)，維護人民群眾利益，改善就醫(yī)環(huán)境，特制訂本方案。
一、指導(dǎo)思想
以國家衛(wèi)計委“九不準(zhǔn)”（見附件）和湖南省衛(wèi)計委“五不準(zhǔn)”（見附件）為基本原則，堅持“標(biāo)本兼治，糾正并舉”的方針，嚴(yán)肅整頓，嚴(yán)格處罰，穩(wěn)步推進。認真開展自查自糾，堅決糾正違反職業(yè)道德和市場規(guī)則的不正當(dāng)交易行為，增強廣大醫(yī)務(wù)人員廉潔從業(yè)意識，依法嚴(yán)肅查處醫(yī)藥購銷領(lǐng)域中的商業(yè)賄賂案件，堅決遏制醫(yī)藥購銷領(lǐng)域醫(yī)藥回扣現(xiàn)象蔓延的勢頭，促進醫(yī)院和諧健康發(fā)展。
二、工作目標(biāo)
通過開展藥品、耗材購銷使用管理專項治理，做到“四個嚴(yán)禁，四個一律”，使廣大醫(yī)務(wù)人員普遍接受法律、紀(jì)律和職業(yè)道德教育，堅決抵制藥品、耗材回扣行為和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，建立藥品購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄和醫(yī)務(wù)人員個人誠信記錄，形成長效機制，保護醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全，樹立良好的職業(yè)道德，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
三、組織領(lǐng)導(dǎo)
為切實加強專項治理活動的領(lǐng)導(dǎo)，成立專項治理領(lǐng)導(dǎo)小組。由院長喻新亞同志任組長，鄧壽停、易書聯(lián)、谷四英、方水平、鐘正如任副組長。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)專項治理小組，由易書聯(lián)同志任組長，谷四英、鐘正如任副組長，張紅霞、 李三玉、蘭建軍、劉興旺、李大平、鐘滿意、熊香玉、劉宇、周小兵、周小山、陳朝暉、孫劍、葉青為組員，由李三玉同志兼任專項治理辦公室主任。專項治理小組負責(zé)活動的實施、督查及建立藥品、耗材購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄和醫(yī)務(wù)人員個人誠信記錄；負責(zé)門診處方、住院醫(yī)囑的監(jiān)管及商業(yè)賄賂問題舉報事項的受理處置。
四、工作步驟
專項治理工作自2017-1-初起至2017-底結(jié)束，主要分為學(xué)習(xí)教育，自查自糾，整改落實，檢查總結(jié)四個階段。
（一）學(xué)習(xí)教育階段（2017-1-）
1、深入傳達醫(yī)院“四個嚴(yán)禁、四個一律”的紀(jì)律要求，即①嚴(yán)禁違規(guī)大處方和不合理用藥，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)和查實，一律全院通報，發(fā)現(xiàn)的違規(guī)、違紀(jì)金額全部上交；②嚴(yán)禁收受任何單位、任何個人的藥品、耗材回扣，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)、查實，一律吊銷執(zhí)業(yè)資格，非法收入予以收繳；③嚴(yán)禁任何醫(yī)藥（耗材）代表單獨出入醫(yī)療區(qū)、中心庫房等敏感區(qū)域，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，一律取消該公司藥品配送權(quán)，終止合同；④嚴(yán)禁任何商業(yè)目的的統(tǒng)方或為醫(yī)藥營銷人員統(tǒng)計提供便利，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，一律停崗處理，予以經(jīng)濟處罰。
2、組織中層以上干部及全體醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)“九不準(zhǔn)”、“五不準(zhǔn)”內(nèi)容，深入領(lǐng)會“四個嚴(yán)禁、四個一律”的紀(jì)律要求，做到全覆蓋、不遺漏，切實強化專項治理活動的紀(jì)律性和嚴(yán)肅性。
3、 開展法紀(jì)和警示教育。組織干部職工認真學(xué)習(xí)上海、湖南曝光的的違法違紀(jì)案例，開展黨紀(jì)、政紀(jì)、法紀(jì)專題學(xué)習(xí)教育活動；通過崗位廉政教育、參觀警示教育基地、觀看警示教育片等，算好拒腐防變經(jīng)濟賬，政治賬，增強拒收醫(yī)藥回扣和抵制商業(yè)賄賂的自覺性。
4、實施廉潔從醫(yī)承諾制度。各科室向醫(yī)院、每位醫(yī)務(wù)人員向科室層層作出抵制回扣、廉潔從醫(yī)承諾，并在院內(nèi)、科內(nèi)適當(dāng)?shù)牡攸c以適當(dāng)形式公示，接受群眾和患者的監(jiān)督。
5、組織藥品、耗材供應(yīng)商學(xué)習(xí)、傳達我院專項治理工作方案，要求供應(yīng)商向醫(yī)院遞交抵制醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂承諾書，在適當(dāng)位置公示，接受社會監(jiān)督。
（二）自查自糾階段（2017-1-2-）
1、對照“九不準(zhǔn)”、“五不準(zhǔn)”、“四個嚴(yán)禁、四個一律”內(nèi)容，醫(yī)院深入開展自查自糾，有則改之無則加勉，徹底清查管理制度中存在的問題。
2、對照“九不準(zhǔn)”、“五不準(zhǔn)”、“四個嚴(yán)禁、四個一律” 內(nèi)容，醫(yī)務(wù)人員個人開展自查自糾。對在期限內(nèi)交代問題，上繳違紀(jì)金額及時的，將視其情節(jié)從輕或減輕處理。
3、自主督查與社會監(jiān)督相結(jié)合。專項治理小組采取定期與不定期相結(jié)合的方式，隨機抽取科室、個人進行調(diào)查；同時，對于群眾反映強烈的問題進行跟蹤調(diào)查和證據(jù)收集；對于群眾舉報的問題，將組成調(diào)查小組進行調(diào)查，一經(jīng)查實，堅決依法依紀(jì)處理。
4、查辦重點案件。領(lǐng)導(dǎo)小組按照“重在教育、重在糾正”的原則，處理主動交代問題，上繳違紀(jì)金額的科室或個人；對于掌握確鑿證據(jù)而拒不交代問題，甚至頂風(fēng)違紀(jì)的科室或個人，依法依紀(jì)嚴(yán)肅處理，絕不姑息遷就。對于在督查期間發(fā)現(xiàn)的違反“九不準(zhǔn)”、“五不準(zhǔn)”的醫(yī)務(wù)人員，將依據(jù)情節(jié)輕重給予批評教育、取消當(dāng)-評先評優(yōu)評職資格或低聘、緩聘、解職待聘、解聘；情節(jié)嚴(yán)重的，依法給予其責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)活動或者吊銷執(zhí)業(yè)證書等處罰。涉嫌犯罪的，移送司法機關(guān)依法處理。
5、設(shè)立舉報信箱并向全社會公開舉報電話，落實舉報獎勵制度，對舉報事項一經(jīng)查實，予以重獎。舉報電話：7662605（紀(jì)檢監(jiān)察室），7662606（醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦公室），7662600（院辦公室）。
6、建立約談機制，由整治小組對涉嫌違規(guī)的藥品商、耗材商和醫(yī)務(wù)人員進行不定期約談，把問題杜絕在萌芽狀態(tài)。
（三）整改落實階段（2017-9-底前）
1、強化藥品管理。積極推行陽光用藥制度，對中標(biāo)藥品選定、新藥引進遵循“公開、公平、公正、擇優(yōu)”原則，明確藥品選擇的標(biāo)準(zhǔn)、方法，公開操作程序，由藥劑科組織藥事委員會實行集體討論決策。對藥品使用連續(xù)兩-居前三位的，由專項治理小組適時干預(yù)。繼續(xù)推行藥品二次議價，對中標(biāo)品種必須由醫(yī)院主管院長牽頭，組織相關(guān)職能科室和藥事委員會參與進行二次議價。
2、強化耗材管理。對醫(yī)用耗材尤其是高值耗材使用要進行適時干預(yù)和控制，由設(shè)備科每-統(tǒng)計情況報專項治理小組，由專項治理小組約談異常情況。
3、強化處方管理。推行藥品用量動態(tài)監(jiān)測、超常預(yù)警、處方點評等制度，嚴(yán)肅查處大處方等損害人民群眾利益的行為。藥劑科及藥事管理委員會加強處方點評管理，利用藥學(xué)簡報公示每-藥品動態(tài)監(jiān)管情況，監(jiān)管情況報專項治理小組；利用公示欄公布不合理處方名單等。
4、建立重點崗位風(fēng)險防范管理機制。圍繞“事權(quán)”運行，逐步建立完善廉潔風(fēng)險防控系統(tǒng)。制定和實施相應(yīng)的預(yù)警防控措施，最大限度地降低腐敗風(fēng)險，減少不廉潔行為的發(fā)生，努力營造風(fēng)清氣正的良好環(huán)境。
5、加強醫(yī)院信息系統(tǒng)安全。信息科要加強對信息系統(tǒng)的監(jiān)控，嚴(yán)格責(zé)任追究，發(fā)現(xiàn)泄露統(tǒng)方信息，哪個端口泄露的，追究哪個端口工作人員的責(zé)任。
6、暢通舉報投訴渠道。要通過多種形式，暢通舉報投訴渠道，建立健全舉報信訪件的受理、處理等制度；建立醫(yī)藥回扣事件的預(yù)警應(yīng)急處理機制，全面掌握信息并及時快速響應(yīng)。
7、長效機制建設(shè)。一是推進標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)德考評制度。推行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)標(biāo)準(zhǔn)化考評，加大結(jié)果運用的剛性力度，與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試、職稱晉升掛鉤。二是建立“兩個記錄”。建立醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄，按規(guī)定對列入不良記錄的藥品、醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)予以約談、清退等處理，加大對行賄行為的打擊力度，促進醫(yī)藥行業(yè)誠信經(jīng)營；建立醫(yī)務(wù)人員個人誠信記錄，將醫(yī)務(wù)人員的違規(guī)行為記入個人誠信記錄，將個人誠信記錄列入個人-度考核、醫(yī)德考評和醫(yī)師定期考核重要內(nèi)容，作為職稱晉升、評先評優(yōu)的重要依據(jù)。通過探索建立長效約束機制，切實加強行業(yè)自律性管理。
（四）檢查總結(jié)階段（2017-12-底前）
通過為期一-的督查整頓，要達到切實改變我院行業(yè)作風(fēng)，切實糾正損害群眾利益行為，提升衛(wèi)生行業(yè)整體形象的目的。專項治理辦公室要梳理一-來專項治理活動成果，形成書面匯報材料，交領(lǐng)導(dǎo)小組審核。要在探索建立“不良記錄”和“個人誠信記錄”的基礎(chǔ)上，逐步將“兩個記錄”的工作制度化、常態(tài)化、規(guī)范化。積極配合上級部門對此項工作情況的監(jiān)督檢查。
附件一：
加強醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”
為進一步加強醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，促進依法執(zhí)業(yè)、廉潔行醫(yī)，針對醫(yī)療衛(wèi)生方面群眾反映強烈的突出問題，制定以下“九不準(zhǔn)”。
一、不準(zhǔn)將醫(yī)療衛(wèi)生人員個人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合深化醫(yī)改建立科學(xué)的醫(yī)療績效評價機制和內(nèi)部分配激勵機制。嚴(yán)禁向科室或個人下達創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)療衛(wèi)生人員獎金、工資等收入與藥品、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。
二、不準(zhǔn)開單提成
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過綜合目標(biāo)考核，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。嚴(yán)禁醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在藥品處方、醫(yī)學(xué)檢查等醫(yī)療服務(wù)中實行開單提成的做法，嚴(yán)禁醫(yī)療衛(wèi)生人員通過介紹患者到其他單位檢查、治療或購買醫(yī)藥產(chǎn)品等收取提成。
三、不準(zhǔn)違規(guī)收費
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務(wù)項目價格，公開醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)和常用藥品價格。嚴(yán)禁在國家規(guī)定的收費項目和標(biāo)準(zhǔn)之外自立項目、分解項目收費或擅自提高標(biāo)準(zhǔn)加收費用，嚴(yán)禁重復(fù)收費。
四、不準(zhǔn)違規(guī)接受社會捐贈資助
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及行業(yè)協(xié)會、學(xué)會等社會組織應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守國家關(guān)于接受社會捐贈資助管理有關(guān)規(guī)定，接受社會捐贈資助必須以法人名義進行，捐贈資助財物必須由單位財務(wù)部門統(tǒng)一管理，嚴(yán)格按照捐贈協(xié)議約定開展公益非營利性業(yè)務(wù)活動。嚴(yán)禁醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)設(shè)部門和個人直接接受捐贈資助，嚴(yán)禁接受附有影響公平競爭條件的捐贈資助，嚴(yán)禁將接受捐贈資助與采購商品(服務(wù))掛鉤，嚴(yán)禁將捐贈資助資金用于發(fā)放職工福利，嚴(yán)禁接受企業(yè)捐贈資助出國（境）旅游或者變相旅游。
五、不準(zhǔn)參與推銷活動和違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)注意維護行業(yè)形象。嚴(yán)禁違反規(guī)定發(fā)布醫(yī)療廣告，嚴(yán)禁參與醫(yī)藥產(chǎn)品、食品、保健品等商品推銷活動，嚴(yán)禁違反規(guī)定泄露患者等服務(wù)對象的個人資料和醫(yī)學(xué)信息。
六、不準(zhǔn)為商業(yè)目的統(tǒng)方
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強本單位信息系統(tǒng)中藥品、醫(yī)用耗材用量統(tǒng)計功能的管理，嚴(yán)格處方統(tǒng)計權(quán)限和審批程序。嚴(yán)禁醫(yī)療衛(wèi)生人員利用任何途徑和方式為商業(yè)目的統(tǒng)計醫(yī)師個人及臨床科室有關(guān)藥品、醫(yī)用耗材的用量信息，或為醫(yī)藥營銷人員統(tǒng)計提供便利。
七、不準(zhǔn)違規(guī)私自采購使用醫(yī)藥產(chǎn)品
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守藥品采購、驗收、保管、供應(yīng)等各項制度。嚴(yán)禁醫(yī)療衛(wèi)生人員違反規(guī)定私自采購、銷售、使用藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品。
八、不準(zhǔn)收受回扣
醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)遵紀(jì)守法、廉潔從業(yè)。嚴(yán)禁利用執(zhí)業(yè)之便謀取不正當(dāng)利益，嚴(yán)禁接受藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義、形式給予的回扣，嚴(yán)禁參加其安排、組織或支付費用的營業(yè)性娛樂場所的娛樂活動。
九、不準(zhǔn)收受患者“紅包”
醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)恪守醫(yī)德、嚴(yán)格自律。嚴(yán)禁索取或收受患者及其親友的現(xiàn)金、有價證券、支付憑證和貴重禮品。
各級衛(wèi)生計生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)切實加強對上述規(guī)定執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，嚴(yán)肅查處違規(guī)行為。對違反規(guī)定的，根據(jù)國家法律法規(guī)和黨紀(jì)政紀(jì)規(guī)定，視情節(jié)輕重、造成的影響與后果，由所在單位或有關(guān)衛(wèi)生計生行政部門給予相應(yīng)的組織處理、黨紀(jì)政紀(jì)處分或行政處罰；涉嫌犯罪的，移送司法機關(guān)依法處理。對工作嚴(yán)重不負責(zé)任或失職瀆職的，嚴(yán)肅追究領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。
附件二：
湖南省衛(wèi)計委《醫(yī)療從業(yè)人員“五不準(zhǔn)”》
1、不準(zhǔn)收受回扣
嚴(yán)禁利用執(zhí)業(yè)之便謀取不正當(dāng)利益，嚴(yán)禁接受藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員(以下簡稱“銷售人員”)以各種名義、形式給予的回扣，嚴(yán)禁參加其安排、組織或支付費用的營業(yè)性質(zhì)娛樂場所的娛樂活動。
2、不準(zhǔn)銷售人員進入診療區(qū)域
不準(zhǔn)銷售人員進入診療區(qū)域從事藥品、器械等商品推銷活動，醫(yī)務(wù)人員不得在診療區(qū)域接待銷售人員的推銷。
3、不準(zhǔn)進行為商業(yè)目的的統(tǒng)方
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強本單位信息系統(tǒng)中藥品、醫(yī)用耗材用量統(tǒng)計功能的管理，嚴(yán)格處方統(tǒng)計權(quán)限和審批程序，嚴(yán)禁醫(yī)療衛(wèi)生人員利用任何途徑和方式為商業(yè)目的統(tǒng)計醫(yī)師個人及臨床科室有關(guān)藥品、醫(yī)用耗材的用量信息，或為醫(yī)藥營銷人員統(tǒng)計提供便利。
4、不準(zhǔn)違反規(guī)定外出會診手術(shù)
醫(yī)師外出會診手術(shù)必須遵守相關(guān)規(guī)定，不得在不具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)開展擇期手術(shù)，不得收受或者索要患者及其家屬的錢物，不得謀取其他不正當(dāng)利益。
5、不準(zhǔn)參與推銷活動
醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)禁參與醫(yī)藥產(chǎn)品、食品、保健品和康復(fù)器材等商品推銷活動，不準(zhǔn)在診療活動中告知患者到指定地點購買上述商品。