湘衛(wèi)發(fā)〔2022〕3號(hào)
湖南省衛(wèi)生健康委 湖南省發(fā)展改革委
關(guān)于印發(fā)《湖南省“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)
體系規(guī)劃》的通知
各市州、縣市區(qū)人民政府,省直各單位:
經(jīng)省人民政府同意,現(xiàn)將《湖南省“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃》印發(fā)給你們,請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。
湖南省衛(wèi)生健康委 湖南省發(fā)展改革委
2022年10月14日
(信息公開(kāi)形式:主動(dòng)公開(kāi))
湖南省“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃
為進(jìn)一步優(yōu)化全省醫(yī)療衛(wèi)生資源配置,建設(shè)優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,指導(dǎo)各地科學(xué)制定實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,根據(jù)國(guó)家“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃部署和《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《湖南省貫徹落實(shí)〈“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要〉實(shí)施方案》《健康湖南“十四五”建設(shè)規(guī)劃》等文件,制定本規(guī)劃。
一、規(guī)劃背景
(一)發(fā)展現(xiàn)狀
“十三五”期間,全省各級(jí)各有關(guān)部門(mén)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生資源宏觀調(diào)控和優(yōu)化布局,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)取得積極進(jìn)展,為有效應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情、圓滿(mǎn)完成健康扶貧任務(wù)、全力保障人民健康奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。全省公共衛(wèi)生體系不斷完善,專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)及人員數(shù)分別達(dá)535個(gè)、48911人,基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效位居全國(guó)前列、中部領(lǐng)先。醫(yī)療服務(wù)資源大幅增長(zhǎng),每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)7.82張,每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達(dá)2.87人,每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)達(dá)3.57人,每萬(wàn)人口全科醫(yī)生數(shù)達(dá)2.95名。醫(yī)療服務(wù)能力穩(wěn)步提升,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次、入院人數(shù)分別增長(zhǎng)4.1%和14%,醫(yī)院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療人次和住院床日分別下降0.60人次和0.27床日。中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)跨越發(fā)展,各市州均建有達(dá)到三級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)醫(yī)院,84個(gè)縣市建有縣級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院。城鄉(xiāng)居民健康水平明顯改善,全省人均預(yù)期壽命提高不低于1歲,嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率分別下降至3.03‰、5.07‰、9.49/10萬(wàn),均創(chuàng)歷史新低。
與此同時(shí),全省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展不平衡、不充分問(wèn)題還比較明顯。公共衛(wèi)生體系存在短板,疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施落后、人員設(shè)備缺乏,“醫(yī)防融合”機(jī)制不健全,醫(yī)療機(jī)構(gòu)重大疫情救治設(shè)施以及應(yīng)急物資儲(chǔ)備不足、“平急”轉(zhuǎn)換不暢。醫(yī)療衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)失衡,優(yōu)質(zhì)資源總量較少且分布不均,部分縣辦醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力相對(duì)落后,老年人、婦女、兒童等重點(diǎn)人群健康服務(wù)以及康復(fù)護(hù)理、心理健康和精神衛(wèi)生服務(wù)供給不足。衛(wèi)生健康人才短缺現(xiàn)象依然突出,領(lǐng)軍人才、高端人才不足,衛(wèi)生技術(shù)人員中擁有本科及以上學(xué)歷和高級(jí)職稱(chēng)者的占比均低于全國(guó)平均水平,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)人才招不來(lái)、留不住的現(xiàn)象改觀不大。整體服務(wù)效率仍需提高,醫(yī)院病床使用率、醫(yī)院出院者平均住院日等指標(biāo)數(shù)據(jù)有所滑坡,各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位未能有效落實(shí),患者向城市和大醫(yī)院集中的現(xiàn)象尚未得到扭轉(zhuǎn)。
(二)面臨形勢(shì)
“十四五”時(shí)期是加快衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期,全省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)迎來(lái)新的發(fā)展機(jī)遇,也面臨諸多挑戰(zhàn)和壓力。當(dāng)前,全省城鄉(xiāng)居民健康受到多重威脅,新冠肺炎等新發(fā)突發(fā)傳染病不斷出現(xiàn),慢性非傳染性疾病發(fā)病率上升且日益年輕化,心理健康問(wèn)題已成為嚴(yán)重的社會(huì)性問(wèn)題,老年人生活照料、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健等需求井噴,適齡人口生育意愿偏低,托育服務(wù)存在巨大缺口,構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系已成為迫切的現(xiàn)實(shí)需要。健康中國(guó)戰(zhàn)略深入實(shí)施,健康湖南建設(shè)持續(xù)推進(jìn),對(duì)完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平提出了更高要求。隨著第五代移動(dòng)通信技術(shù)(5G)、區(qū)塊鏈、人工智能等信息技術(shù)加速發(fā)展,疾病預(yù)防和診療手段不斷進(jìn)步,為推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)代化提供了技術(shù)支撐和實(shí)現(xiàn)路徑。
二、總體要求
(一)指導(dǎo)思想
以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),深入貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會(huì)以及省十二次黨代會(huì)精神,堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展理念,踐行新時(shí)代衛(wèi)生與健康工作方針,全面落實(shí)“三高四新”戰(zhàn)略定位和使命任務(wù),以健康湖南建設(shè)為引領(lǐng),以滿(mǎn)足人民群眾健康需求為目標(biāo),以?xún)?yōu)化資源配置、提升供給質(zhì)量、改善服務(wù)水平為重點(diǎn),以改革創(chuàng)新為動(dòng)力,著力補(bǔ)短板、調(diào)結(jié)構(gòu)、促均衡、增質(zhì)效,加快構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,推動(dòng)發(fā)展方式從以治病為中心轉(zhuǎn)向以健康為中心、服務(wù)體系從規(guī)模數(shù)量增長(zhǎng)型轉(zhuǎn)變?yōu)橘|(zhì)量效益提升型、資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素,努力為人民群眾提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的全方位、全過(guò)程、全生命周期健康服務(wù),構(gòu)筑起保護(hù)人民群眾生命安全和身體健康的堅(jiān)固防線。
(二)基本原則
——統(tǒng)籌全局,分級(jí)管理。充分考慮各地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和醫(yī)療衛(wèi)生資源現(xiàn)狀,科學(xué)規(guī)劃不同類(lèi)型、層級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生資源數(shù)量和布局。依照事權(quán)和支出責(zé)任相適應(yīng)的原則,實(shí)施分級(jí)管理,完善健全各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的梯次配置,分層分類(lèi)構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
——政府主導(dǎo),社會(huì)參與。堅(jiān)持政府主導(dǎo)、公益性主導(dǎo)、公立醫(yī)院主導(dǎo),落實(shí)政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)、保障、管理、監(jiān)督等責(zé)任,加大公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)力度,維護(hù)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益性。積極引導(dǎo)和鼓勵(lì)社會(huì)力量參與,滿(mǎn)足人民群眾多層次、多樣化的健康需求。
——強(qiáng)基補(bǔ)短,促進(jìn)均衡。聚焦醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系短板,突出預(yù)防為主,推進(jìn)重心下沉、關(guān)口前移,優(yōu)先發(fā)展公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。加快優(yōu)質(zhì)資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局,促進(jìn)資源共享、分工協(xié)作,縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)間醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的差異,促進(jìn)健康公平。
——合理適度,提升效率。注重量力而為、更可持續(xù),強(qiáng)化規(guī)劃引領(lǐng)作用和約束剛性,嚴(yán)格控制總量、充分盤(pán)活存量、適度發(fā)展增量,優(yōu)化醫(yī)療資源配置水平,提高醫(yī)療資源利用效率,改善醫(yī)療服務(wù)綜合能力,提升服務(wù)體系整體功能,推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。
——系統(tǒng)整合,創(chuàng)新賦能。持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,注重“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”,促進(jìn)中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展。加強(qiáng)科研、人才等重要領(lǐng)域機(jī)制體制改革,加快醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)和服務(wù)模式創(chuàng)新,促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源要素配置與信息技術(shù)融合發(fā)展,提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)代化、智慧化水平。
(三)發(fā)展目標(biāo)
到2025年,基本建成與全省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)、與人民群眾健康需求相匹配的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,重大疫情防控救治和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)能力顯著提升,公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展取得明顯成效,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍具備首診分診和健康守門(mén)人能力,中醫(yī)藥服務(wù)特色優(yōu)勢(shì)得到充分發(fā)揮,全方位全生命周期健康服務(wù)能力全面增強(qiáng),預(yù)防、治療、康復(fù)、護(hù)理等醫(yī)療衛(wèi)生資源配置協(xié)調(diào)發(fā)展,基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治的就醫(yī)格局加快形成,城鄉(xiāng)居民健康水平和滿(mǎn)意度持續(xù)提升。
三、資源配置
醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系主要包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。醫(yī)院分為公立醫(yī)院和非公立醫(yī)院。其中,公立醫(yī)院分為政府辦醫(yī)院(根據(jù)舉辦層級(jí)分為國(guó)家部門(mén)舉辦醫(yī)院、省辦醫(yī)院、市辦醫(yī)院、縣辦醫(yī)院等,含優(yōu)撫醫(yī)院)和其他公立醫(yī)院(主要包括軍隊(duì)醫(yī)院對(duì)社會(huì)提供服務(wù)部分、國(guó)有和集體企事業(yè)單位等舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)院)�？h級(jí)(不含)以下為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、村衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室和門(mén)診部(所)等。專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要包括疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、專(zhuān)科疾病防治機(jī)構(gòu)、健康教育機(jī)構(gòu)、急救中心(站)、采供血機(jī)構(gòu)等。其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要包括醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、病理診斷中心、醫(yī)學(xué)影像中心、血液透析中心等獨(dú)立設(shè)置機(jī)構(gòu)和護(hù)理機(jī)構(gòu)、康復(fù)醫(yī)療中心、安寧療護(hù)中心等接續(xù)性服務(wù)機(jī)構(gòu)�？h級(jí)及以下基本醫(yī)療衛(wèi)生資源按照常住人口規(guī)模和服務(wù)半徑合理布局;市級(jí)分區(qū)域統(tǒng)籌規(guī)劃,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡布局,提高服務(wù)和保障能力。
(一)床位配置
嚴(yán)格控制總量。到2025年,每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)的預(yù)期性指標(biāo)為8張左右,其中公立醫(yī)院4.10—4.50張。將每千人口市辦以上公立醫(yī)院床位數(shù)的預(yù)期性指標(biāo)提高至1.90張左右,每千人口縣辦公立醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)調(diào)整在合理區(qū)間。各市州、縣市應(yīng)根據(jù)病床使用率、平均住院日、床醫(yī)比、床護(hù)比、床人(衛(wèi)生人員)比等指標(biāo)合理確定本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位總量,超過(guò)當(dāng)?shù)卮参灰?guī)劃目標(biāo)的地區(qū)不再新增床位。原則上,病床使用率低于75%、平均住院日高于9天的公立綜合醫(yī)院不再增加床位。
調(diào)整優(yōu)化結(jié)構(gòu)。控制治療性床位增長(zhǎng),增量床位向傳染病、重癥、腫瘤、兒科、精神、康復(fù)、護(hù)理等領(lǐng)域傾斜,可按照公立醫(yī)院床位15%的比例設(shè)置公立專(zhuān)科醫(yī)院。到2025年,每千人口公立中醫(yī)醫(yī)院床位數(shù)的預(yù)期性指標(biāo)為0.95張,每千名兒童床位數(shù)達(dá)2.80張。
提高配置質(zhì)量。落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備標(biāo)準(zhǔn),提高床均面積,提升床位綜合服務(wù)能力。優(yōu)化床位與衛(wèi)生人力配置比例,到2025年,床人(衛(wèi)生人員)比達(dá)到1:1.43。推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改進(jìn)床位等資源管理方式,支持在首診負(fù)責(zé)制的前提下建立床位共享機(jī)制。鼓勵(lì)醫(yī)院成立住院服務(wù)中心,對(duì)床位實(shí)行統(tǒng)一管理、統(tǒng)籌調(diào)配,對(duì)院內(nèi)病床使用率小于80%,或平均住院日高于同類(lèi)醫(yī)院同病區(qū)平均水平20%的病區(qū)床位數(shù)進(jìn)行合理縮減,將床位向高使用率、高周轉(zhuǎn)率且病床短缺的病區(qū)調(diào)整。
(二)人力配置
加強(qiáng)公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。立足公共衛(wèi)生安全保障需要,科學(xué)核定公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制,推進(jìn)公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。到2025年,全省每千人口專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員數(shù)在2020年基礎(chǔ)上增加30%。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)編制總量原則上按照每萬(wàn)人口1.75名的比例核定,專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員占編制總額的比例提高到85%,其中衛(wèi)生技術(shù)人員不得低于70%。每萬(wàn)人口配備1—1.5名衛(wèi)生監(jiān)督員、1名婦幼保健人員。二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少配備1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。健康教育機(jī)構(gòu)、急救中心(站)、采供血機(jī)構(gòu)等專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)工作量和任務(wù)職責(zé)合理配置人力資源。
優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源配置。以醫(yī)療服務(wù)需求量為依據(jù),結(jié)合服務(wù)人口、經(jīng)濟(jì)狀況、自然條件等因素,科學(xué)配置醫(yī)生和護(hù)士。到2025年,每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達(dá)3.20人(其中中醫(yī)類(lèi)別0.62人)、注冊(cè)護(hù)士數(shù)達(dá)4人,公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)比達(dá)1:2。承擔(dān)臨床教學(xué)、帶教實(shí)習(xí)、支援基層、援外醫(yī)療、應(yīng)急救援、醫(yī)學(xué)科研等任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家、省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心可根據(jù)需要適當(dāng)增加人員配置。
增加急需緊缺專(zhuān)業(yè)人才供給。加強(qiáng)急需緊缺專(zhuān)業(yè)人員培養(yǎng)培訓(xùn),化解城鄉(xiāng)居民健康需求與人才供給之間的矛盾。到2025年,每萬(wàn)人口全科醫(yī)生數(shù)達(dá)3.93人,每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備4名以上全科醫(yī)生。每個(gè)行政村配備鄉(xiāng)村醫(yī)生或鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師不少于1人,其中執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師占比達(dá)45%。每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)生數(shù)達(dá)1人。每10萬(wàn)人口精神科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)和注冊(cè)護(hù)士數(shù)分別達(dá)4人、8.68人。每千人口藥師(士)數(shù)達(dá)0.54人。
(三)設(shè)備配置
規(guī)范大型醫(yī)用設(shè)備配置管理。堅(jiān)持資源共享和階梯配置,嚴(yán)格落實(shí)準(zhǔn)入條件,引導(dǎo)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理配置適宜設(shè)備,逐步提高國(guó)產(chǎn)設(shè)備配置應(yīng)用水平。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備大型醫(yī)用設(shè)備以政府投入為主。支持發(fā)展專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)和影像機(jī)構(gòu),探索建立“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查、醫(yī)院診斷”服務(wù)模式,推動(dòng)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。建立健全大型設(shè)備共用、共享、共管機(jī)制,提高利用效益。
落實(shí)公共衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備配備。加強(qiáng)公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè),配置和更新專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)檢測(cè)、救治、衛(wèi)生應(yīng)急和信息化設(shè)施設(shè)備,建設(shè)高等級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室。承擔(dān)重大傳染病救治和緊急醫(yī)學(xué)救援任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)體外膜肺氧合設(shè)備(ECMO)、移動(dòng)CT、移動(dòng)手術(shù)室、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、負(fù)壓救護(hù)車(chē)、負(fù)壓擔(dān)架等配置,完善聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(PCR)儀等檢驗(yàn)檢測(cè)儀器配置,提高快速檢測(cè)和診治水平。
(四)技術(shù)配置
強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用和管理主體責(zé)任,動(dòng)態(tài)調(diào)整省級(jí)限制類(lèi)技術(shù)目錄,完善醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用質(zhì)量管理與控制制度,加強(qiáng)醫(yī)療新技術(shù)新項(xiàng)目推廣應(yīng)用。積極推進(jìn)芙蓉實(shí)驗(yàn)室(精準(zhǔn)醫(yī)學(xué))建設(shè),帶動(dòng)提升全省醫(yī)學(xué)研究及醫(yī)療技術(shù)水平。加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)研究中心和臨床重點(diǎn)專(zhuān)科(學(xué)科)建設(shè),建設(shè)50個(gè)國(guó)家級(jí)、300個(gè)省級(jí)和1200個(gè)市(縣)級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科以及10大中醫(yī)優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科,打造一批國(guó)內(nèi)領(lǐng)先、具有一定國(guó)際知名度的臨床中心和特色優(yōu)勢(shì)學(xué)科,發(fā)揮示范、引領(lǐng)和輻射作用,推進(jìn)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)疾病攻關(guān),逐步緩解區(qū)域、城鄉(xiāng)、學(xué)科之間發(fā)展不平衡。
(五)信息資源配置
加強(qiáng)衛(wèi)生健康信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),優(yōu)化升級(jí)現(xiàn)有資源,建設(shè)高效穩(wěn)定安全的衛(wèi)生健康專(zhuān)網(wǎng)。完善省全民健康信息平臺(tái),建設(shè)中醫(yī)藥服務(wù)管理信息平臺(tái),推動(dòng)公立醫(yī)院、公共衛(wèi)生、人口監(jiān)測(cè)、醫(yī)療服務(wù)、采供血、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、綜合管理等系統(tǒng)互聯(lián)互通,推進(jìn)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接入全民健康信息平臺(tái)。完善全員人口信息數(shù)據(jù)庫(kù)、居民電子健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)、電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)和基礎(chǔ)資源數(shù)據(jù)庫(kù),推動(dòng)居民電子健康檔案在線查詢(xún)和規(guī)范使用,逐步實(shí)現(xiàn)全人群全生命周期的健康信息大數(shù)據(jù)管理。持續(xù)推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè),省級(jí)公立醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平達(dá)到5級(jí)及以上,市縣兩級(jí)公立醫(yī)院達(dá)到4級(jí)及以上。大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療,逐步實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋所有醫(yī)療集團(tuán)、醫(yī)共體和縣級(jí)公立醫(yī)院,并向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)延伸。推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè),健全完善監(jiān)管平臺(tái),構(gòu)建覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)模式和監(jiān)管體系。積極運(yùn)用大數(shù)據(jù)等技術(shù),在傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)分析、病原體溯源、防控救治、資源調(diào)配等方面發(fā)揮支撐作用。
四、構(gòu)建強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系
(一)改革疾病預(yù)防控制體系
明確職責(zé)功能定位。推進(jìn)疾病預(yù)防控制體系改革,構(gòu)建以各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和各類(lèi)專(zhuān)科疾病防治機(jī)構(gòu)為骨干,以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托,以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為網(wǎng)底的疾病預(yù)防控制體系。省、市州、縣市區(qū)各設(shè)立1個(gè)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),承擔(dān)監(jiān)測(cè)預(yù)警、檢驗(yàn)檢測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、流行病學(xué)調(diào)查、應(yīng)急處置、免疫規(guī)劃、人群健康狀況監(jiān)測(cè)與調(diào)查、綜合干預(yù)與評(píng)價(jià)、信息管理與發(fā)布、健康教育與促進(jìn)、合理膳食與倡導(dǎo)、技術(shù)管理與指導(dǎo)等工作,并根據(jù)工作實(shí)際,開(kāi)展必要的社會(huì)化服務(wù),培養(yǎng)鍛煉機(jī)構(gòu)和人員隊(duì)伍業(yè)務(wù)能力。各專(zhuān)科疾病防治機(jī)構(gòu)承擔(dān)協(xié)助本級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)制定專(zhuān)科疾病防治規(guī)劃,建立專(zhuān)科疾病防治協(xié)作網(wǎng)絡(luò),擬訂防治標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,推廣防治適宜技術(shù)和管理模式等工作。
推進(jìn)能力達(dá)標(biāo)建設(shè)。實(shí)施疾病預(yù)防控制中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),推動(dòng)各級(jí)疾病預(yù)防控制中心的房屋建設(shè)、儀器裝備、檢驗(yàn)檢測(cè)能力全部達(dá)標(biāo)。省疾病預(yù)防控制中心建設(shè)生物安全三級(jí)水平實(shí)驗(yàn)室,具備省域內(nèi)常見(jiàn)多發(fā)傳染病病原體、健康危害因素“一錘定音”檢測(cè)和應(yīng)急處置能力,爭(zhēng)創(chuàng)國(guó)家區(qū)域公共衛(wèi)生中心。市級(jí)疾病預(yù)防控制中心配建生物安全二級(jí)水平實(shí)驗(yàn)室,具備本轄區(qū)內(nèi)常見(jiàn)傳染病病原體、健康危害因素和國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施所需的檢驗(yàn)檢測(cè)能力。支持長(zhǎng)沙等綜合能力較強(qiáng)的市級(jí)疾病預(yù)防控制中心建設(shè)省域公共衛(wèi)生中心。有需求的縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心可配備移動(dòng)檢測(cè)車(chē)。
創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機(jī)制。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立公共衛(wèi)生科等直接從事疾病預(yù)防控制的科室,配備具備相應(yīng)資質(zhì)要求的人員,負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)本單位疾病報(bào)告、醫(yī)院感染控制、就診者和家屬健康教育等工作,協(xié)助開(kāi)展疾病調(diào)查和標(biāo)本采集等工作。在公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社會(huì)辦醫(yī)院設(shè)立專(zhuān)兼職疾控監(jiān)督員,監(jiān)督疾病預(yù)防控制工作開(kāi)展情況。健全公共衛(wèi)生醫(yī)師制度,建立公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)生交叉培訓(xùn)機(jī)制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心落實(shí)基層疾病預(yù)防控制、公共衛(wèi)生管理服務(wù)職責(zé),公共衛(wèi)生人員占專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員編制的比例不低于25%。推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)深度協(xié)作,強(qiáng)化疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防控工作指導(dǎo)和監(jiān)督,探索疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)人員參與醫(yī)聯(lián)體工作。
提高監(jiān)督執(zhí)法效能。優(yōu)化衛(wèi)生健康綜合監(jiān)督體系,加強(qiáng)衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法能力建設(shè),落實(shí)依法履職所需的業(yè)務(wù)用房以及執(zhí)法車(chē)輛、現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)設(shè)備和防護(hù)裝備、執(zhí)法取證工具、移動(dòng)執(zhí)法終端等配備。推進(jìn)基層衛(wèi)生健康監(jiān)督協(xié)管,強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)督、協(xié)管與考核等職能。加強(qiáng)衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法信息化建設(shè),到2025年,省市縣三級(jí)全部實(shí)現(xiàn)行政審批、行政處罰信息互聯(lián)互通和實(shí)時(shí)共享,地市級(jí)承擔(dān)監(jiān)督執(zhí)法的機(jī)構(gòu)運(yùn)用移動(dòng)執(zhí)法終端開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)法工作,承擔(dān)衛(wèi)生健康監(jiān)督協(xié)管工作的鄉(xiāng)鎮(zhèn)全部裝備衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息系統(tǒng)。
(二)健全衛(wèi)生應(yīng)急管理體系
提高應(yīng)急處置能力。總結(jié)固化新冠肺炎疫情防控的經(jīng)驗(yàn)做法,建立健全衛(wèi)生應(yīng)急指揮體系。組建省級(jí)重大公共衛(wèi)生安全專(zhuān)家?guī)?完善多學(xué)科、多部門(mén)組成的公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估團(tuán)隊(duì),創(chuàng)新重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)研判、評(píng)估、決策、防控協(xié)同機(jī)制。加強(qiáng)各級(jí)應(yīng)急醫(yī)療救援機(jī)動(dòng)隊(duì)伍、疫情防控隊(duì)伍、心理危機(jī)干預(yù)隊(duì)伍、核輻射和中毒處置衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè),支持各市州組建快速反應(yīng)小分隊(duì),在每個(gè)縣市區(qū)建立一支基層背囊化衛(wèi)生應(yīng)急分隊(duì)。完善各級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案體系,定期組織開(kāi)展不同風(fēng)險(xiǎn)情景的應(yīng)急演練和預(yù)案的動(dòng)態(tài)修訂工作。
健全監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制。完善傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)系統(tǒng),建立多數(shù)據(jù)、全覆蓋、智慧化的傳染病疫情多點(diǎn)觸發(fā)預(yù)警機(jī)制。加強(qiáng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)協(xié)同,依法依規(guī)落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員疫情信息報(bào)告責(zé)任。健全網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告、醫(yī)務(wù)人員直接報(bào)告、科研發(fā)現(xiàn)報(bào)告、群眾個(gè)人報(bào)告、輿情監(jiān)測(cè)等多渠道信息綜合監(jiān)測(cè)體系,構(gòu)建全域監(jiān)控、全程追蹤的傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)預(yù)警體系。
(三)完善重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治體系
加強(qiáng)院前急救體系建設(shè)。市州和有條件的縣市區(qū)獨(dú)立設(shè)置急救中心(站),條件尚不完備的縣市區(qū)依托轄區(qū)綜合水平較高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置縣級(jí)急救中心(站)。有條件的大型城市可在急救中心下設(shè)急救分中心或急救站。城市地區(qū)的急救中心(站)服務(wù)半徑不超過(guò)5公里,農(nóng)村地區(qū)服務(wù)半徑依據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況確定。加強(qiáng)急救中心(站)急救車(chē)輛等設(shè)施設(shè)備配置。推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科規(guī)范化建設(shè),二級(jí)以上綜合醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院)設(shè)置急診科,按總床位數(shù)的2%—3%設(shè)置急診科觀察床,完善場(chǎng)所、設(shè)施、設(shè)備和藥品配備等基礎(chǔ)條件;發(fā)生重大疫情等突發(fā)事件時(shí),接受所在地急救中心(站)指揮調(diào)度,承擔(dān)現(xiàn)場(chǎng)急救和轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)。建設(shè)省市縣三級(jí)急救指揮調(diào)度體系,加強(qiáng)各級(jí)急救中心(站)院前醫(yī)療急救指揮調(diào)度信息化平臺(tái)建設(shè),推進(jìn)120調(diào)度指揮體系與醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)急救、院前救援系統(tǒng)的信息共享,實(shí)行急救呼叫統(tǒng)一受理、車(chē)輛人員統(tǒng)一調(diào)度,推進(jìn)急診急救一體化。基于居民健康卡開(kāi)發(fā)具有緊急醫(yī)學(xué)救援和現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)呼叫功能的急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái),實(shí)現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療急救”建設(shè)全省“一盤(pán)棋”、急救“一條鏈”、呼叫“一個(gè)鍵”的目標(biāo)。
擴(kuò)充疫情醫(yī)療救治資源。依托中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、省人民醫(yī)院、南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院建設(shè)三個(gè)省級(jí)重大疫情救治基地,設(shè)置適宜數(shù)量的重癥監(jiān)護(hù)病床、負(fù)壓病房、負(fù)壓手術(shù)室,建設(shè)生物安全三級(jí)水平的實(shí)驗(yàn)室,配備必要的醫(yī)療設(shè)備物資,組建重大疫情救治專(zhuān)業(yè)技術(shù)隊(duì)伍,承擔(dān)全省疑難危重傳染病診治中心、技術(shù)指導(dǎo)中心和遠(yuǎn)程會(huì)診中心等職責(zé)。各市州至少在一所二級(jí)以上醫(yī)院建設(shè)(改造)傳染病樓或獨(dú)立病區(qū),人口較少的市州可指定具備條件的三級(jí)綜合醫(yī)院作為傳染病定點(diǎn)收治醫(yī)院。原則上,200萬(wàn)以下人口的市州至少配置160張可轉(zhuǎn)換傳染病救治床位,每增加50萬(wàn)人口增加30張床位。每個(gè)市州選擇1所醫(yī)院建立獨(dú)立的兒童傳染病病區(qū)。各縣市依托本轄區(qū)內(nèi)實(shí)力最強(qiáng)的綜合醫(yī)院建設(shè)相對(duì)獨(dú)立的傳染病樓或獨(dú)立病區(qū),更新?lián)Q代和補(bǔ)充添置必要醫(yī)療裝備,滿(mǎn)足常規(guī)篩查、實(shí)驗(yàn)室及影像檢查、病人留觀和住院治療等功能。在傳染病疫情發(fā)生時(shí),原則上,10萬(wàn)以下人口的縣市區(qū)可開(kāi)放的傳染病救治床位不低于10張,10萬(wàn)—30萬(wàn)人口的縣市區(qū)不低于20張,30萬(wàn)—50萬(wàn)人口的縣市區(qū)不低于50張,50萬(wàn)—100萬(wàn)人口的縣市區(qū)不低于80張,100萬(wàn)以上人口的縣市區(qū)不低于100張。
提升緊急醫(yī)學(xué)救援能力。積極推動(dòng)國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援基地建設(shè),完善緊急醫(yī)學(xué)救援培訓(xùn)、演練、教育、科研等綜合功能,提升傷員立體化轉(zhuǎn)運(yùn)、集中救治、救援物資保障、信息指揮聯(lián)通等能力。積極創(chuàng)建突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急演訓(xùn)基地、衛(wèi)生應(yīng)急綜合試驗(yàn)區(qū),統(tǒng)籌建好用好國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援移動(dòng)處置中心和車(chē)載化隊(duì)伍。加強(qiáng)市縣兩級(jí)緊急醫(yī)學(xué)救援能力建設(shè),以醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ),建設(shè)緊急醫(yī)學(xué)救援站點(diǎn),提升第一時(shí)間現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)救援處置和傷員接收救治能力,加快完善航空醫(yī)療救援體系建設(shè)。貫徹落實(shí)《湖南省現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)條例》,全面普及和推廣現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)知識(shí)和技能,構(gòu)建覆蓋全省的公眾急救知識(shí)普及培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)。積極推進(jìn)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)示范縣創(chuàng)建,推動(dòng)在公共場(chǎng)所安裝自動(dòng)體外除顫儀(AED)。
補(bǔ)齊基層傳染病防治短板。二級(jí)以上綜合醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院)設(shè)置感染性疾病科,在相應(yīng)獨(dú)立的區(qū)域設(shè)置發(fā)熱門(mén)診和留觀室,原則上能夠滿(mǎn)足檢查、檢驗(yàn)在該區(qū)域獨(dú)立完成的要求。服務(wù)人口較多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立發(fā)熱門(mén)診(診室),一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立發(fā)熱診室(哨點(diǎn)),設(shè)置可轉(zhuǎn)換的應(yīng)急物理隔離區(qū)和隔離病房(觀察室),配備必要的消毒產(chǎn)品、防護(hù)物資并做好儲(chǔ)備,強(qiáng)化傳染病防控知識(shí)、技能培訓(xùn)和應(yīng)急演練,做好重大疾病監(jiān)測(cè)、篩查、隔離觀察、轉(zhuǎn)診和隨訪管理。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)防接種能力建設(shè),配齊相關(guān)設(shè)備,改善接種環(huán)境條件。
五、打造優(yōu)質(zhì)均衡的醫(yī)療服務(wù)體系
(一)夯實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底
規(guī)范機(jī)構(gòu)設(shè)置布局。結(jié)合服務(wù)半徑、道路交通、居民服務(wù)需求等,統(tǒng)籌考慮建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、行政村(社區(qū))和服務(wù)人口數(shù),優(yōu)化設(shè)置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)。政府在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所衛(wèi)生院,根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)范圍和村級(jí)人口分布特點(diǎn)調(diào)整優(yōu)化行政村衛(wèi)生室設(shè)置。原則上在每個(gè)街道辦事處范圍或每3萬(wàn)—10萬(wàn)居民規(guī)劃設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,根據(jù)需要設(shè)置若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。充分考慮人口分布、區(qū)域位置、交通條件、就醫(yī)流向等因素,鼓勵(lì)遴選已達(dá)到“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)推薦標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行重點(diǎn)建設(shè),使其逐步達(dá)到二級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力,建成縣域醫(yī)療次中心。
加強(qiáng)服務(wù)能力建設(shè)。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),在建筑面積、床位設(shè)置、科室設(shè)置、設(shè)備配備、技術(shù)準(zhǔn)入、特殊檢驗(yàn)檢查等方面達(dá)到國(guó)家有關(guān)建設(shè)要求。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)能力建設(shè),以急診急救、全科醫(yī)療、兒科及兒童保健、老年保健、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)藥、口腔保健等服務(wù)為重點(diǎn),優(yōu)化內(nèi)設(shè)科室建設(shè),完善設(shè)施設(shè)備,拓展服務(wù)功能,提高常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病門(mén)診、住院服務(wù)和傳染病防控能力。開(kāi)展面向基層的遠(yuǎn)程醫(yī)療、人工智能輔助診療、數(shù)字化健康管理、在線醫(yī)學(xué)教育等服務(wù),推進(jìn)基層診療能力提升。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè),完善落實(shí)人才引進(jìn)、培養(yǎng)、留用以及多渠道補(bǔ)助機(jī)制。加快推進(jìn)行政村衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)公有產(chǎn)權(quán),通過(guò)加強(qiáng)巡回醫(yī)療、上級(jí)駐村服務(wù)、發(fā)展移動(dòng)智慧醫(yī)療等方式,提高群眾就醫(yī)可及性。
(二)推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展
打造醫(yī)學(xué)高峰高地。統(tǒng)籌推進(jìn)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心和省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè),促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和均衡布局。積極推動(dòng)中南大學(xué)湘雅醫(yī)院新院區(qū)建設(shè),創(chuàng)建國(guó)家醫(yī)學(xué)中心。依托省域內(nèi)高水平醫(yī)院,推進(jìn)委省共建國(guó)家精神醫(yī)學(xué)中心、綜合性國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心以及神經(jīng)、骨科、呼吸、創(chuàng)傷、腫瘤、兒科、老年病、心血管、婦產(chǎn)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心。以區(qū)域疾病譜與外轉(zhuǎn)率為導(dǎo)向,依托岳陽(yáng)、常德、郴州、懷化四市綜合實(shí)力最強(qiáng)的市辦綜合醫(yī)院建設(shè)省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心,并建設(shè)一批專(zhuān)科類(lèi)別的省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心、300個(gè)省級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科(每年60個(gè)),縮小區(qū)域之間差距,基本實(shí)現(xiàn)群眾危急重癥、疑難病癥在省域內(nèi)得到解決。
發(fā)揮市辦醫(yī)院作用。各市州按照每100萬(wàn)—200萬(wàn)人口設(shè)置1—2個(gè)市辦綜合醫(yī)院(含中醫(yī)類(lèi)醫(yī)院,下同),爭(zhēng)取達(dá)到三級(jí)甲等水平,并可根據(jù)需要規(guī)劃設(shè)置兒童、老年、精神、婦產(chǎn)、腫瘤、傳染病、康復(fù)等市辦專(zhuān)科醫(yī)院(含中醫(yī)類(lèi)專(zhuān)科醫(yī)院)。支持各市州統(tǒng)籌現(xiàn)有資源,根據(jù)人口規(guī)模和服務(wù)半徑,依托市辦醫(yī)院和實(shí)力較強(qiáng)的縣辦醫(yī)院設(shè)置若干個(gè)市級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心。支持市辦醫(yī)院以轉(zhuǎn)診、會(huì)診、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)研究、管理創(chuàng)新等為紐帶,加強(qiáng)與縣辦醫(yī)院的分工協(xié)作。發(fā)揮公立醫(yī)院在城市醫(yī)療集團(tuán)中的牽頭作用,每個(gè)市州按照網(wǎng)格化布局,至少組建1個(gè)由三級(jí)公立醫(yī)院或代表本市州醫(yī)療水平的醫(yī)院牽頭,其他若干家醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等為成員的緊密型城市醫(yī)療集團(tuán),統(tǒng)籌負(fù)責(zé)網(wǎng)格內(nèi)居民預(yù)防、治療、康復(fù)、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、健康促進(jìn)等一體化、連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。
提升縣辦醫(yī)院能力。各縣市原則上設(shè)置1家縣辦綜合醫(yī)院和1家縣辦中醫(yī)類(lèi)醫(yī)院(含中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)等,下同)。100萬(wàn)以上人口的縣市可適當(dāng)增加縣辦醫(yī)院數(shù)量,10萬(wàn)以下人口的縣市應(yīng)整合設(shè)置縣辦醫(yī)院。推動(dòng)省市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源支持縣辦醫(yī)院發(fā)展,改善基礎(chǔ)設(shè)施條件和就醫(yī)環(huán)境,提升縣辦醫(yī)院綜合能力,力爭(zhēng)50%的縣人民醫(yī)院達(dá)到三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力水平。以急診急救、重癥、腫瘤、心腦血管、呼吸、消化和感染性疾病等診療能力為重點(diǎn),每年為各縣辦綜合醫(yī)院建設(shè)1個(gè)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科,培養(yǎng)2名學(xué)科帶頭人,推廣應(yīng)用3項(xiàng)新技術(shù)、新項(xiàng)目。支持湘贛等省際邊界的縣辦醫(yī)院建設(shè),打造若干省際邊界地區(qū)醫(yī)療服務(wù)高地。發(fā)揮縣辦醫(yī)院在縣域醫(yī)共體中的龍頭作用,推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè),由縣辦醫(yī)院牽頭,其他縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參與,實(shí)行縣鄉(xiāng)一體化管理,統(tǒng)籌推進(jìn)縣鄉(xiāng)村健康服務(wù)一體化,提高縣域醫(yī)療服務(wù)整體水平。有序引導(dǎo)部分城市區(qū)級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)、護(hù)理、精神衛(wèi)生等專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu),或向人口流入、醫(yī)療資源薄弱區(qū)域調(diào)整。
(三)支持非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范發(fā)展
加大政策支持力度,促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展,為城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療服務(wù)、高端服務(wù)與康復(fù)醫(yī)療、老年護(hù)理、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等。優(yōu)先支持社會(huì)力量在醫(yī)療資源薄弱區(qū)域以及眼科、骨科、口腔、婦產(chǎn)、兒科、腫瘤、精神、醫(yī)療美容等專(zhuān)科和中醫(yī)、康復(fù)、護(hù)理、體檢等領(lǐng)域舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),鼓勵(lì)高水平非公立醫(yī)院打造具有競(jìng)爭(zhēng)力的品牌服務(wù)機(jī)構(gòu)。支持社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療業(yè)務(wù)、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)等合作,按照平等自愿原則組建專(zhuān)科聯(lián)盟,支持社會(huì)辦醫(yī)參加遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。促進(jìn)診所發(fā)展,診所設(shè)置不受規(guī)劃布局限制,實(shí)行備案制管理。鼓勵(lì)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格且經(jīng)注冊(cè)后在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)滿(mǎn)5年的醫(yī)師按規(guī)定全職或兼職開(kāi)辦診所。鼓勵(lì)符合條件的全科醫(yī)師或加注全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的專(zhuān)科醫(yī)師全職或兼職開(kāi)辦全科診所。鼓勵(lì)將診所納入醫(yī)聯(lián)體建設(shè),鼓勵(lì)不同專(zhuān)科醫(yī)師成立適宜規(guī)模的合伙制醫(yī)生集團(tuán),舉辦專(zhuān)科醫(yī)師聯(lián)合診所。鼓勵(lì)以政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)方式引導(dǎo)診所提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
(四)推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式創(chuàng)新
繼續(xù)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大傳染病防控等項(xiàng)目,鞏固擴(kuò)大覆蓋面,提高服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的銜接,以高血壓、Ⅱ型糖尿病等慢性病管理為重點(diǎn),為每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)培養(yǎng)1—2名具備醫(yī)、防、管等能力的復(fù)合型骨干人員。推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù),構(gòu)建以全科醫(yī)生為主體、全科專(zhuān)科有效聯(lián)動(dòng)、醫(yī)防有機(jī)融合的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式。完善分級(jí)診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和工作機(jī)制,建立連續(xù)通暢的雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)路徑,加快構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療格局。以腫瘤、疑難復(fù)雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病為重點(diǎn),推廣多學(xué)科聯(lián)合診療。鼓勵(lì)將護(hù)理、麻醉、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、病理、藥學(xué)、臨床營(yíng)養(yǎng)等專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員納入多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì),促進(jìn)專(zhuān)科協(xié)同發(fā)展。繼續(xù)推進(jìn)胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心建設(shè),為患者提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化救治服務(wù)。持續(xù)加強(qiáng)藥師隊(duì)伍建設(shè),不斷提高藥學(xué)服務(wù)水平,積極轉(zhuǎn)變藥事服務(wù)模式。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置服務(wù)協(xié)調(diào)員,在患者診療過(guò)程中予以指導(dǎo)協(xié)助和跟蹤管理,推行“一站式”服務(wù)。
六、發(fā)展湖湘特色的中醫(yī)藥服務(wù)體系
(一)加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)
依托現(xiàn)有資源,積極爭(zhēng)創(chuàng)國(guó)家區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心,加快建設(shè)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心,推進(jìn)省級(jí)區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心建設(shè)。加強(qiáng)市縣兩級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè),建設(shè)一批中醫(yī)特色重點(diǎn)醫(yī)院。到2025年,原則上每個(gè)縣市建有政府舉辦的公立中醫(yī)醫(yī)院,并達(dá)到二級(jí)甲等水平,其中35%達(dá)到三級(jí)水平。做優(yōu)做強(qiáng)一批中醫(yī)優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科專(zhuān)病,建設(shè)中醫(yī)專(zhuān)科醫(yī)聯(lián)體、中醫(yī)經(jīng)典病房。推動(dòng)中醫(yī)醫(yī)院參與醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè),開(kāi)展城市中醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)和縣域緊密型中醫(yī)醫(yī)共體建設(shè)工作。支持民族醫(yī)藥發(fā)展,加強(qiáng)民族醫(yī)醫(yī)院重點(diǎn)專(zhuān)科和制劑能力建設(shè)。
(二)筑牢中醫(yī)藥基層服務(wù)陣地
加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“中醫(yī)館”建設(shè),推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室開(kāi)展“中醫(yī)閣”建設(shè)。到2025年,全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具備中醫(yī)藥服務(wù)能力,100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和80%以上的村衛(wèi)生室能提供中醫(yī)藥服務(wù),基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥診療量占比不低于35%。市級(jí)中醫(yī)醫(yī)院建立中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)中心,縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院建立中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地。推進(jìn)中醫(yī)藥人員“縣管鄉(xiāng)用”,力爭(zhēng)每個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備2—3名中醫(yī)藥人員。
(三)推進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)新發(fā)展
高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)省級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,支持建設(shè)若干市級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,打造中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院、“旗艦”科室、“旗艦”基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。將中西醫(yī)聯(lián)合查房、會(huì)診和中西醫(yī)協(xié)同的多學(xué)科診療納入醫(yī)院章程,中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療實(shí)踐和效果納入醫(yī)院等級(jí)評(píng)審和績(jī)效考核。引導(dǎo)婦幼保健機(jī)構(gòu)規(guī)范建設(shè)發(fā)展中醫(yī)臨床科室,為婦女兒童提供全方位全周期的中醫(yī)藥預(yù)防保健和疾病診療優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
(四)提升中醫(yī)藥疫病防治能力
建立健全中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用的重大疫情防控救治機(jī)制。依托高水平中醫(yī)醫(yī)院,建設(shè)國(guó)家中醫(yī)疫病防治基地和國(guó)家中醫(yī)緊急醫(yī)學(xué)救援基地。完善中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門(mén)診、感染性疾病科和急診科建設(shè)。支持省級(jí)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)中藥材和中成藥戰(zhàn)略?xún)?chǔ)備基地,有條件的中醫(yī)醫(yī)院建立省級(jí)公共衛(wèi)生基地。加強(qiáng)中醫(yī)疫病防治隊(duì)伍和緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍建設(shè),建立中醫(yī)藥應(yīng)對(duì)重大公共衛(wèi)生事件和疫病防治骨干人才庫(kù)。
七、優(yōu)化全方位全周期健康服務(wù)體系
(一)提升婦幼健康服務(wù)水平
推進(jìn)婦幼保健體系建設(shè)。加快完善以婦幼保健機(jī)構(gòu)、婦女兒童專(zhuān)科醫(yī)院以及綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科為骨干,以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ),以綜合救治能力較強(qiáng)的大中型綜合醫(yī)院、相關(guān)科研教學(xué)機(jī)構(gòu)為技術(shù)支撐的婦幼健康服務(wù)體系。推進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),改善基礎(chǔ)設(shè)施條件。到2025年,力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)省、市州、縣市區(qū)均有1家政府舉辦、標(biāo)準(zhǔn)化的婦幼保健機(jī)構(gòu)(含分院區(qū)等機(jī)構(gòu));爭(zhēng)取所有市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)基本達(dá)到三級(jí)標(biāo)準(zhǔn),其中達(dá)到三級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)的占80%以上;80%以上的縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)達(dá)到二級(jí)標(biāo)準(zhǔn),其中達(dá)到三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的占10%—15%,達(dá)到二級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)的占50%以上;爭(zhēng)取建成3—5個(gè)省級(jí)婦幼保健專(zhuān)科聯(lián)盟、10個(gè)省級(jí)婦幼健康重點(diǎn)學(xué)科或特色專(zhuān)科、30—40個(gè)婦幼健康特色專(zhuān)科建設(shè)單位。強(qiáng)化縣鄉(xiāng)村三級(jí)婦幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),完善基層網(wǎng)底和轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò),每所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少配備可提供婦女和兒童基本醫(yī)療服務(wù)的全科醫(yī)生1名。
加強(qiáng)母嬰安全保障工作。加強(qiáng)危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒救治網(wǎng)絡(luò)建設(shè),強(qiáng)化省級(jí)危重孕產(chǎn)婦、新生兒救治中心綜合救治能力與水平。落實(shí)劃片分區(qū)責(zé)任,建立上下聯(lián)動(dòng)、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的會(huì)診轉(zhuǎn)診機(jī)制,進(jìn)一步暢通危急重癥轉(zhuǎn)診綠色通道。市縣兩級(jí)均至少建有1個(gè)危重孕產(chǎn)婦救治中心、1個(gè)危重新生兒救治中心。加強(qiáng)產(chǎn)科、兒科標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),落實(shí)醫(yī)療核心制度,嚴(yán)格控制非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)。
健全出生缺陷防治網(wǎng)絡(luò)。建立健全縣級(jí)能篩查、市州能診斷、省級(jí)能指導(dǎo)、區(qū)域能輻射的出生缺陷防治網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)省級(jí)出生缺陷防治管理中心、省級(jí)產(chǎn)前診斷中心、新生兒遺傳代謝病診斷中心、新生兒聽(tīng)力障礙診斷中心能力建設(shè)。市州原則上至少有1個(gè)出生缺陷防治管理中心、1個(gè)產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)、1個(gè)新生兒遺傳代謝病篩查中心和聽(tīng)力障礙篩查中心,縣市區(qū)至少有1個(gè)獨(dú)立開(kāi)展產(chǎn)前生化免疫實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的產(chǎn)前篩查機(jī)構(gòu)。完善出生缺陷監(jiān)測(cè)信息平臺(tái),聚焦出生缺陷重點(diǎn)疾病,探索“一體化”防控模式。實(shí)施好湖南省出生缺陷協(xié)同防治科技重大專(zhuān)項(xiàng),深化出生缺陷防治科學(xué)研究。全面落實(shí)三級(jí)預(yù)防措施,持續(xù)降低出生缺陷發(fā)生率。
提升兒童健康服務(wù)能力。擴(kuò)大兒童醫(yī)療保健服務(wù)供給,完善兒童醫(yī)療保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。二級(jí)以上綜合醫(yī)院和婦幼保健機(jī)構(gòu)設(shè)置兒科,有條件的可設(shè)置新生兒科。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)兒童醫(yī)療保健服務(wù)能力,每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)配備全科醫(yī)師提供規(guī)范的兒童基本醫(yī)療服務(wù),配備醫(yī)師從事兒童保健服務(wù)。
(二)促進(jìn)普惠托育服務(wù)發(fā)展
以政府為主導(dǎo),綜合考慮城鄉(xiāng)、區(qū)域發(fā)展特點(diǎn),根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、工作基礎(chǔ)和群眾需要,建設(shè)一批公辦普惠托育機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和國(guó)有企業(yè)為職工提供福利性托育服務(wù),有條件的可向附近居民開(kāi)放。指導(dǎo)和鼓勵(lì)幼兒園、兒童福利機(jī)構(gòu)、兒童活動(dòng)中心利用現(xiàn)有資源開(kāi)展普惠性托育服務(wù)。引導(dǎo)社會(huì)力量通過(guò)自建自營(yíng)、合作或委托經(jīng)營(yíng)、公辦民營(yíng)、民辦公助等方式舉辦普惠托育機(jī)構(gòu)。整合社區(qū)公共資源,在滿(mǎn)足社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心和普惠托育機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)模的基礎(chǔ)上,鼓勵(lì)根據(jù)綠色完整社區(qū)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)合并建設(shè)使用。到2025年末,每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數(shù)不低于4.5個(gè)。
(三)加強(qiáng)老年健康服務(wù)工作
優(yōu)化老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。以城市二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型或新建等方式,加快發(fā)展老年醫(yī)院。推動(dòng)二級(jí)以上綜合醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科,到2025年二級(jí)以上綜合醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的比例達(dá)到60%以上。開(kāi)展老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè),到2025年綜合醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的比例達(dá)到85%以上。強(qiáng)化疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作用,落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,加強(qiáng)老年人健康管理。推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè),方便老年慢性病患者線上復(fù)診,推動(dòng)構(gòu)建老年慢性病患者線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)模式。
健全長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系。加強(qiáng)長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)供給,引導(dǎo)部分一二級(jí)公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型為長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu),鼓勵(lì)有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增設(shè)護(hù)理床位或護(hù)理單元,引導(dǎo)社會(huì)力量舉辦護(hù)理院(中心、站),鼓勵(lì)社會(huì)力量利用社區(qū)配套用房或閑置用房開(kāi)辦護(hù)理站。依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,規(guī)劃建設(shè)一批社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn))醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心,通過(guò)設(shè)立家庭病床、開(kāi)展居家護(hù)理服務(wù)等方式,重點(diǎn)為社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn))失能(含失智)老年人提供長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)。推動(dòng)城區(qū)新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在內(nèi)部建設(shè)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施,推動(dòng)農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與敬老院、村衛(wèi)生室與農(nóng)村幸福院統(tǒng)籌規(guī)劃、毗鄰建設(shè),推進(jìn)護(hù)理站與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、老年照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)同步設(shè)置、配套建設(shè),為居家老年人提供居家護(hù)理、日間護(hù)理和短期照護(hù)、臨時(shí)照護(hù)等服務(wù)。推進(jìn)照護(hù)機(jī)構(gòu)老年癡呆患者照護(hù)專(zhuān)區(qū)和社區(qū)老年癡呆患者照護(hù)點(diǎn)建設(shè),滿(mǎn)足老年癡呆患者照護(hù)服務(wù)需求。
推動(dòng)安寧療護(hù)試點(diǎn)工作。穩(wěn)步擴(kuò)大安寧療護(hù)試點(diǎn)范圍,完善安寧療護(hù)多學(xué)科服務(wù)模式。推動(dòng)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)根據(jù)功能和定位,合理開(kāi)設(shè)安寧療護(hù)病區(qū)或床位。發(fā)展社區(qū)和居家安寧療護(hù)服務(wù),鼓勵(lì)有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立安寧療護(hù)病床。逐步建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)服務(wù)、居家安寧療護(hù)服務(wù)相結(jié)合的工作機(jī)制,形成暢通合理的轉(zhuǎn)診制度。推進(jìn)“安寧療護(hù)標(biāo)準(zhǔn)病房”建設(shè)工作,加快安寧療護(hù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)。鼓勵(lì)試點(diǎn)城市建立安寧療護(hù)技術(shù)指導(dǎo)與培訓(xùn)基地,多渠道普及安寧療護(hù)專(zhuān)業(yè)知識(shí),培養(yǎng)安寧療護(hù)服務(wù)人才。
(四)強(qiáng)化職業(yè)健康技術(shù)支撐
省、市州、縣市區(qū)依托本級(jí)職業(yè)病防治院(所、中心)或疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),開(kāi)展職業(yè)病監(jiān)測(cè)評(píng)估、職業(yè)病危害工程防護(hù)、職業(yè)病診斷救治工作。合理配置職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、檢驗(yàn)檢測(cè)、工程技術(shù)、臨床醫(yī)學(xué)等相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員,專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員占人員編制總額的比例不低于85%,其中工程技術(shù)人員占專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的比例不低于10%。強(qiáng)化省職業(yè)病防治院職業(yè)病危害工程防護(hù)技術(shù)支撐職能,加強(qiáng)職業(yè)病危害源頭治理。每個(gè)市州確定1家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)職業(yè)病診斷工作,每個(gè)縣市區(qū)至少有1家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)職業(yè)健康檢查工作。職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)按照需要配置執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員和至少1名取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。各級(jí)職業(yè)病防治院所(職業(yè)病專(zhuān)科醫(yī)院)、具備職業(yè)病救治條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和負(fù)有職業(yè)病診斷職責(zé)的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本地區(qū)職業(yè)病診斷救治技術(shù)支撐。鼓勵(lì)職業(yè)病救治任務(wù)重的縣市區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)依托同級(jí)綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,開(kāi)展患者康復(fù)工作。省職業(yè)病防治院按照三級(jí)甲等職業(yè)病防治院標(biāo)準(zhǔn)配置床位和專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。市縣兩級(jí)可根據(jù)需要單獨(dú)設(shè)置或依托同級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整合設(shè)置職業(yè)病防治院所(職業(yè)病專(zhuān)科醫(yī)院),并合理配置床位和專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。
(五)健全健康教育工作網(wǎng)絡(luò)
加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育,健全由健康教育專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)、健康教育服務(wù)基地、各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康教育科(室)以及機(jī)關(guān)、學(xué)校、社區(qū)、企事業(yè)單位健康教育職能部門(mén)等組成的健康教育體系。省、市州和有條件的縣市區(qū)依托現(xiàn)有資源,加強(qiáng)健康教育機(jī)構(gòu)建設(shè),承擔(dān)健康科普,健康傳播規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)指南制定,健康促進(jìn)與教育的理論、方法和政策研究等工作。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立健康教育科(室),暫不具備條件的明確相關(guān)科(室)承擔(dān)健康促進(jìn)與健康教育工作,接受當(dāng)?shù)亟】到逃龣C(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和考核評(píng)估。每個(gè)機(jī)構(gòu)至少配備2名從事健康教育的專(zhuān)兼職人員。專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康教育相關(guān)科(室)負(fù)責(zé)對(duì)社會(huì)公眾和各類(lèi)疾病防控重點(diǎn)人群開(kāi)展健康促進(jìn)與教育,對(duì)公眾進(jìn)行健康指導(dǎo)和干預(yù)。醫(yī)院健康教育職能部門(mén)負(fù)責(zé)向患者及其家屬傳播健康知識(shí),針對(duì)患者開(kāi)展個(gè)體化的健康教育,并建立完善激勵(lì)約束機(jī)制,引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展健康促進(jìn)及教育�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)向轄區(qū)居民提供健康促進(jìn)與教育服務(wù)。鼓勵(lì)衛(wèi)生健康類(lèi)社會(huì)組織開(kāi)展多種形式、面向公眾的健康科普活動(dòng)和面向機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)工作。
(六)完善精神衛(wèi)生服務(wù)體系
人口超過(guò)300萬(wàn)的市州設(shè)置1所精神專(zhuān)科醫(yī)院或依托綜合醫(yī)院設(shè)置精神專(zhuān)科和病房。服務(wù)人口多且市級(jí)機(jī)構(gòu)覆蓋不到的縣市區(qū)可根據(jù)需要建設(shè)精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)。人口超過(guò)30萬(wàn)的縣市區(qū)至少在1所縣級(jí)公立醫(yī)院設(shè)置有病房的精神科,人口在30萬(wàn)以下的縣市區(qū)至少在1所縣級(jí)公立醫(yī)院設(shè)置精神心理門(mén)診。二級(jí)以上綜合醫(yī)院可根據(jù)需求開(kāi)設(shè)精神心理門(mén)診、病房。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)設(shè)精神(心理)科門(mén)診或精神(心理)健康服務(wù)室,至少配備1名專(zhuān)兼職心理健康服務(wù)專(zhuān)干。提升精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力,力爭(zhēng)各市州均有1家公立精神病醫(yī)院達(dá)到三級(jí)精神病醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn),鼓勵(lì)各地將存量一級(jí)精神病醫(yī)院和以收治精神障礙患者為主的一級(jí)綜合醫(yī)院改造升級(jí)為二級(jí)精神病醫(yī)院。加快構(gòu)建精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)、社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)及社會(huì)組織、家庭相互支持的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系,設(shè)有精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)或通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式委托社會(huì)組織開(kāi)展康復(fù)工作的縣市區(qū)數(shù)量應(yīng)達(dá)到總數(shù)的70%。推動(dòng)城鄉(xiāng)社區(qū)、機(jī)關(guān)、學(xué)校和企事業(yè)單位設(shè)立心理健康輔導(dǎo)(咨詢(xún))室,配備專(zhuān)(兼)職心理健康輔導(dǎo)人員。積極培育專(zhuān)業(yè)化、規(guī)范化社會(huì)心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu),通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等形式,向機(jī)關(guān)、學(xué)校、企事業(yè)單位和其他用人單位、基層組織及村(居)民提供心理咨詢(xún)服務(wù)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的心理健康知識(shí)和技能培訓(xùn),提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)心理健康服務(wù)能力。依托精神衛(wèi)生中心,建立省心理援助熱線管理平臺(tái),為群眾提供24小時(shí)心理援助服務(wù)。
(七)加大康復(fù)醫(yī)療服務(wù)供給
構(gòu)建以康復(fù)醫(yī)院、綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)療中心為主體,以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等為基礎(chǔ)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系,為需要康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的患者提供治療服務(wù)。到2025年,力爭(zhēng)各市州均設(shè)置1家二級(jí)以上康復(fù)專(zhuān)科醫(yī)院,二級(jí)以上綜合醫(yī)院實(shí)現(xiàn)康復(fù)醫(yī)學(xué)科全覆蓋;人口超過(guò)30萬(wàn)的縣市區(qū)至少有1所縣級(jí)公立醫(yī)院設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科,人口在30萬(wàn)以下的縣市區(qū)至少有1所縣級(jí)公立醫(yī)院設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)門(mén)診。支持醫(yī)療資源富集的市州將部分一二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院。鼓勵(lì)有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置和增加提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的床位。婦幼保健機(jī)構(gòu)、兒童醫(yī)院等應(yīng)具備為婦女兒童提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的能力。支持和引導(dǎo)社會(huì)力量舉辦規(guī)模化、連鎖化的康復(fù)醫(yī)療中心。加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)療專(zhuān)業(yè)能力建設(shè),提升康復(fù)醫(yī)療服務(wù)水平。
(八)提高血液供應(yīng)保障能力
省級(jí)依托長(zhǎng)沙血液中心開(kāi)展工作,其他市州各設(shè)1所中心血站。血液中心、中心血站難以覆蓋的縣市區(qū)根據(jù)實(shí)際需要,依托縣級(jí)綜合醫(yī)院設(shè)立1個(gè)中心血庫(kù)。“十四五”期間全省不增設(shè)血液中心、中心血站;根據(jù)采供血工作需要,血站可調(diào)整或增設(shè)中心儲(chǔ)血點(diǎn),增設(shè)固定采血點(diǎn)。依托長(zhǎng)沙血液中心,設(shè)立省級(jí)新冠肺炎康復(fù)者恢復(fù)期血漿儲(chǔ)備庫(kù),“十四五”期間全省不增設(shè)單采血漿站。提升現(xiàn)有血液中心、中心血站和固定采血點(diǎn)、中心儲(chǔ)血點(diǎn)建設(shè)水平,補(bǔ)齊業(yè)務(wù)用房,優(yōu)化設(shè)備配置。推進(jìn)血液管理信息化建設(shè),精準(zhǔn)開(kāi)展血液供應(yīng)保障和應(yīng)急調(diào)配。繼續(xù)加強(qiáng)血液核酸檢測(cè)能力建設(shè),統(tǒng)籌規(guī)劃設(shè)置血液集中化檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室,鞏固血液核酸檢測(cè)全覆蓋成果。持續(xù)加強(qiáng)臨床用血管理,確保臨床用血安全。
(九)推進(jìn)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)科建設(shè)
規(guī)范特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品和治療膳食應(yīng)用,推動(dòng)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)慢性病營(yíng)養(yǎng)防治及疾病康復(fù)期營(yíng)養(yǎng)治療,對(duì)住院患者開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)評(píng)價(jià),實(shí)施分類(lèi)指導(dǎo)。到2025年,力爭(zhēng)二級(jí)以上綜合醫(yī)院及腫瘤、兒童、精神等專(zhuān)科醫(yī)院實(shí)現(xiàn)臨床營(yíng)養(yǎng)科全覆蓋。
八、組織實(shí)施與保障措施
(一)強(qiáng)化政府主體責(zé)任
各級(jí)政府要高度重視醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置和利用,將其納入本地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局進(jìn)行統(tǒng)籌謀劃,及時(shí)發(fā)布醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置和規(guī)劃布局調(diào)整等信息,并對(duì)相關(guān)指標(biāo)完成情況實(shí)行考核管理。各市州按照國(guó)家、省級(jí)規(guī)劃要求,編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,對(duì)轄區(qū)范圍內(nèi)的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃,重點(diǎn)規(guī)劃市辦及以下醫(yī)院和專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的布局建設(shè)以及床位配置,并報(bào)省衛(wèi)生健康委備案�？h級(jí)制定縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃,負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)縣辦醫(yī)院、專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置。
(二)明確部門(mén)職責(zé)任務(wù)
各相關(guān)部門(mén)要認(rèn)真履行職責(zé),加強(qiáng)協(xié)同配合,共同推進(jìn)規(guī)劃落實(shí)。衛(wèi)生健康部門(mén)要牽頭編制醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,并適時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整;機(jī)構(gòu)編制部門(mén)要依據(jù)有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn),核定公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制;發(fā)展改革部門(mén)要將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃安排;財(cái)政部門(mén)要按照政府衛(wèi)生投入政策落實(shí)相關(guān)經(jīng)費(fèi);自然資源部門(mén)要在空間規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展需要,合理安排用地供給,優(yōu)先保障非營(yíng)利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用地;醫(yī)保部門(mén)要進(jìn)一步深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付制度改革;其他相關(guān)部門(mén)要各司其職,做好相關(guān)工作。
(三)健全投入保障機(jī)制
堅(jiān)持以政府投入為主,建立科學(xué)、穩(wěn)定、適應(yīng)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展需要的多層次投入與增長(zhǎng)機(jī)制。調(diào)整優(yōu)化財(cái)政投入結(jié)構(gòu),按政策落實(shí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)和單位正常運(yùn)行經(jīng)費(fèi),對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)重大疫情防控和公共衛(wèi)生應(yīng)急處置所需經(jīng)費(fèi)按規(guī)定予以保障。落實(shí)政府對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入責(zé)任,并向中醫(yī)醫(yī)院、傳染病等專(zhuān)科醫(yī)院予以?xún)A斜。統(tǒng)籌基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和公共衛(wèi)生服務(wù)資金使用,逐步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支付比例。建立健全政府對(duì)重大疫情應(yīng)急儲(chǔ)備的投入機(jī)制。積極拓寬籌資渠道,吸引社會(huì)資本投資,建立完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的多元投入機(jī)制。
(四)完善人才培養(yǎng)體系
進(jìn)一步做好疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)工作。繼續(xù)做好農(nóng)村訂單定向免費(fèi)本科醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專(zhuān)科本土化人才培養(yǎng)項(xiàng)目,每年為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)1000名專(zhuān)科本土化人才。完善全科醫(yī)學(xué)教學(xué)體系。健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度,保障住院醫(yī)師培訓(xùn)期間待遇。創(chuàng)新發(fā)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,將衛(wèi)生技術(shù)人員接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的基本情況(學(xué)分獲取情況)作為職級(jí)晉升的重要條件。實(shí)施衛(wèi)生健康高層次人才計(jì)劃,加快高層次人才隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng),推進(jìn)中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合、中藥學(xué)等學(xué)科(專(zhuān)業(yè))群建設(shè)。
(五)動(dòng)員社會(huì)各方參與
完善衛(wèi)生健康社會(huì)治理模式,構(gòu)建全社會(huì)共同參與的治理體系。強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)公共衛(wèi)生管理職責(zé),推動(dòng)村(居)委會(huì)公共衛(wèi)生委員會(huì)建設(shè)。學(xué)校按規(guī)定設(shè)置保健科(衛(wèi)生室),配備專(zhuān)職或兼職衛(wèi)生技術(shù)人員。用人單位應(yīng)切實(shí)抓好職工疾病預(yù)防控制相關(guān)工作。完善疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)與城鄉(xiāng)社區(qū)聯(lián)動(dòng)機(jī)制,構(gòu)建常態(tài)化管理和應(yīng)急管理動(dòng)態(tài)銜接的基層治理機(jī)制。加強(qiáng)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)建設(shè),健全工作網(wǎng)絡(luò),鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))、機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位等明確專(zhuān)兼職工作人員,將愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)與傳染病、慢性病防控緊密結(jié)合,融入基層治理。充分發(fā)揮各級(jí)計(jì)生協(xié)組織的作用,加強(qiáng)基層能力建設(shè),做好宣傳教育、生殖健康咨詢(xún)服務(wù)、優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)、計(jì)劃生育家庭幫扶、權(quán)益維護(hù)、家庭健康促進(jìn)、流動(dòng)人口服務(wù)、青春健康等工作。支持衛(wèi)生健康類(lèi)社會(huì)組織充分發(fā)揮社會(huì)職能作用,積極助力健康湖南建設(shè)。
(六)嚴(yán)格規(guī)劃實(shí)施管理
各級(jí)各部門(mén)要認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)體系規(guī)劃,將納入規(guī)劃作為基本建設(shè)項(xiàng)目立項(xiàng)的前提條件,增強(qiáng)規(guī)劃的剛性、約束性和執(zhí)行力;及時(shí)了解并準(zhǔn)確掌握群眾需求的變化和特點(diǎn),建立項(xiàng)目動(dòng)態(tài)調(diào)整以及重大問(wèn)題、重大項(xiàng)目規(guī)劃咨詢(xún)決策等機(jī)制,強(qiáng)化規(guī)劃實(shí)施和項(xiàng)目建設(shè)的科學(xué)性、針對(duì)性和實(shí)效性。所有新增醫(yī)療衛(wèi)生資源,特別是公立醫(yī)院設(shè)置和改擴(kuò)建、病床規(guī)模擴(kuò)增、大型醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置等,應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)劃要求和程序進(jìn)行審核管理。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要牽頭建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)機(jī)制,全面評(píng)估醫(yī)療衛(wèi)生資源配置狀況和服務(wù)體系整體績(jī)效,及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)施中存在的問(wèn)題,并研究解決對(duì)策。
本規(guī)劃自印發(fā)之日起施行,有效期至2025年12月31日。