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湖南省岳陽市岳陽縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃(2015-2020)
來源:縣衛(wèi)生和計劃生育局   2016-07-05 00:00
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湖南省岳陽市岳陽縣

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃(2015-2020)

規(guī)劃文本

目 錄

第一章 規(guī)劃背景…………………………………………………………………………3

第二章 目標和原則………………………………………………………………………6

第三章 醫(yī)院………………………………………………………………………………10

第四章 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)………………………………………………………………14

第五章 專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)………………………………………………………………17

第六章 衛(wèi)生人才隊伍……………………………………………………………………20

第七章 衛(wèi)生信息化………………………………………………………………………22

第八章 功能整合與分工協(xié)作……………………………………………………………23

第九章 保障措施…………………………………………………………………………25

第一章 規(guī)劃背景隨著國家醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革的全面深化,岳陽縣進入實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)代化的關(guān)鍵期。為應(yīng)對人口老齡化和外來人口就醫(yī)等所帶來的挑戰(zhàn),滿足公立醫(yī)院改革、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”和多元化就醫(yī)需求,構(gòu)建科學、公平、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,特編制《岳陽縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃(2015-2020)》(以下簡稱“本規(guī)劃”)。

一、發(fā)展現(xiàn)狀岳陽縣屬于湖南省岳陽市,地處湘北,位于洞庭湖畔,總面積2809平方公里,轄14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和東洞庭湖,總?cè)丝诩s73.09萬,2013-成功創(chuàng)建國家衛(wèi)生縣城,2014-獲得全國文明城市提名,2015-被省衛(wèi)生計生委定為全省唯一衛(wèi)生信息化建設(shè)示范縣。居民健康狀況良好,2014-全縣嬰兒死亡率(2.12‰)、5歲以下兒童死亡率(4.6‰) 較2010-明顯降低,無孕產(chǎn)婦死亡。

經(jīng)過長期發(fā)展,岳陽縣建立了相對完備的衛(wèi)生服務(wù)體系,2014-全縣有各級各類注冊醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)684個,其中,縣直醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位10個,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院21所(含5所中心衛(wèi)生院、16所一般衛(wèi)生院),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所1個,區(qū)域性血防站4個,廠礦企業(yè)所屬醫(yī)療機構(gòu)2個,民營醫(yī)院4個(2015-新增2家),村衛(wèi)生室605個,醫(yī)務(wù)室4個,門診部5個,個體診所36個。截至2015-10-,全縣實有病床4186張,千人口數(shù)病床5.72張;共有各類衛(wèi)生技術(shù)人員2231人,其中執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師1436人(千人口醫(yī)生1.96人),執(zhí)業(yè)注冊護士 1534人(千人口注冊護士2.09人)。

2014-完成診療人次37.9萬人,住院10.7409萬人次。2015-,全縣病床使用率在80.79%左右,其中6家縣級公立醫(yī)院(縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣二人民醫(yī)院、縣三人民醫(yī)院、縣紅十字會醫(yī)療門診部)開放床位2608張,病床使用率為59.87%;6家民營醫(yī)院開放床位566張,病床使用率僅為59.96 %;15家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開放床位1012張,病床使用率達到87.23%。

二、主要問題

1、醫(yī)療資源匱乏,服務(wù)能力不強。岳陽縣2013-的千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師1.7人,千人口注冊護士0.54人;2014-千人口床位數(shù)2.81張,但千人口衛(wèi)生技術(shù)人員依然偏低,醫(yī)療服務(wù)能力沒有實質(zhì)性提升;縣人民醫(yī)院規(guī)模僅500張,?品⻊(wù)能力較弱。

2、衛(wèi)生服務(wù)能力不足使患者外流比例高。由于縣域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)能力弱,岳陽縣2014-27%的患者選擇在縣外住院治療,其中25%在岳陽市住院,2%選擇在省級及以上醫(yī)療機構(gòu)住院治療。

3、衛(wèi)生技術(shù)人力資源不足。由于地方經(jīng)濟欠發(fā)達、醫(yī)療條件不佳、人員待遇不高等問題,不但難以吸引優(yōu)質(zhì)醫(yī)學畢業(yè)生就業(yè),現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員外流的情況比較嚴重,成為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升的瓶頸。

4、衛(wèi)生服務(wù)體系的系統(tǒng)性不強,效率不高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職能定位還不清晰,發(fā)展參差不齊,服務(wù)效率普遍不高;公立醫(yī)院之間、公立醫(yī)院與社會舉辦醫(yī)院之間沒有形成有效合作,存在醫(yī)療資源重復建設(shè)和無效競爭的趨勢;雖然通過醫(yī)改加大了財政投入,但體制機制僵化,管理水平有待提升。

三、形勢與挑戰(zhàn)黨的十八屆五中全會明確了2020-全面建成小康社會的宏偉目標,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展面臨新的歷史任務(wù),要在“病有所醫(yī)”上持續(xù)取得新進展,實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

1、人口結(jié)構(gòu)和疾病譜的改變對衛(wèi)生工作提出了新任務(wù)。隨著城市化進程加快,必然帶來老齡人口、流動人口的持續(xù)增加,這將從總體上改變岳陽縣人口結(jié)構(gòu)。伴隨著人口的老齡化,慢性非傳染性疾病已成為影響人民健康的首要因素。根據(jù)調(diào)查,目前因惡性腫瘤與呼吸系統(tǒng)疾病死亡已經(jīng)成為岳陽縣人口死亡的第一位和第二位死因,腦血管疾病、心臟病死亡率分居第三位、第四位。同時,傳染病防治的薄弱環(huán)節(jié)依然存在,艾滋病等傳染病已構(gòu)成新的威脅,老-疾病對衛(wèi)生資源的消耗比例呈快速上升趨勢。這些新的情況要求衛(wèi)生系統(tǒng)不斷優(yōu)化資源配置,完善服務(wù)體系,以滿足社會不同群體對醫(yī)療保健的多種需求。

2、城鄉(xiāng)一體化建設(shè)要求使衛(wèi)生工作產(chǎn)生了新的挑戰(zhàn)。近-來,岳陽縣通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、村級衛(wèi)生室標準化建設(shè),農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力明顯提高,可持續(xù)發(fā)展?jié)摿Υ蟠笤鰪,城鄉(xiāng)衛(wèi)生保健水平差距有所縮小。但是,長期以來形成的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)仍未得到根本扭轉(zhuǎn),主要表現(xiàn)在:高素質(zhì)的衛(wèi)生技術(shù)人員集中于縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),基層衛(wèi)生機構(gòu)沒有一支穩(wěn)定的、具有較高學歷和適用技術(shù)的人才隊伍,適用型的專業(yè)技術(shù)人才引進機制尚不完善;城市大型設(shè)備總量增長較快,而農(nóng)村基層衛(wèi)生單位仍然難以及時獲得適宜配套設(shè)備。在衛(wèi)生資源空間布局上,城區(qū)中心地段醫(yī)療機構(gòu)過于密集,而新建住宅小區(qū)、農(nóng)村居民集中居住區(qū)、城鄉(xiāng)結(jié)合部相對缺乏醫(yī)療網(wǎng)點,滯后于城市的建設(shè)和發(fā)展,也滯后于各轄區(qū)居民對醫(yī)療保健服務(wù)的需求。衛(wèi)生資源配置的失衡,導致了衛(wèi)生服務(wù)功能的錯位和供給的失衡,縣城大醫(yī)院病人擁擠,承擔了本應(yīng)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)或衛(wèi)生院診治的常見病或健康檢查工作,造成資源的不合理利用,從總體上降低了衛(wèi)生資源利用效率。

3、信息技術(shù)帶來醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變。云計算、物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息化技術(shù)的快速發(fā)展,為優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)流程、提高服務(wù)效率提供了條件,必將推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式和管理模式的深刻轉(zhuǎn)變,岳陽縣可以充分利用遠程診斷手段,提升縣域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的診療手段,轉(zhuǎn)變診療模式,留住患者。

4、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為衛(wèi)生工作注入了新的動力。國家出臺了醫(yī)改的總體方案和相關(guān)配套措施,省委、省政府也出臺了《湖南省推進縣級公立醫(yī)院綜合改革實施意見》(湘衛(wèi)體改發(fā)[2014]2號)。醫(yī)改深入推進,必將打破阻礙岳陽縣醫(yī)療衛(wèi)生資源公平分配的體制機制,逐步縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)、人群在健康保障、服務(wù)提供、健康狀況方面的差距,實現(xiàn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)一體化發(fā)展,提高岳陽縣城鄉(xiāng)居民健康水平。

5、爭當“一極三宜”江湖名城建設(shè)排頭兵的戰(zhàn)略部署為衛(wèi)生事業(yè)提供了廣闊的發(fā)展空間。目前,岳陽縣主動適應(yīng)經(jīng)濟發(fā)展新常態(tài),繼續(xù)強力實施“融入一區(qū)一帶、打造兩城兩景、發(fā)展三園三區(qū)、著力四抓四促”發(fā)展戰(zhàn)略,重點突出“實施科技強縣、推進旅游興縣”兩大舉措,提高經(jīng)濟發(fā)展質(zhì)量和效益。搶抓“打造湖南通江達海的新增長極”戰(zhàn)略機遇,力爭排頭兵。根據(jù)功能復合化和配套標準化的建設(shè)要求,必須在各功能區(qū)開展醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施配套建設(shè),這不僅需要調(diào)整和優(yōu)化岳陽縣衛(wèi)生資源空間布局,也需要適度增加衛(wèi)生資源總量,進一步提高醫(yī)療保健服務(wù)的可及性。岳陽縣應(yīng)加快引進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療保健服務(wù)項目、引進優(yōu)秀人才,引入先進理念,增加全縣優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源所占比重,更好地滿足城鄉(xiāng)居民對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的需要,從總體上提升岳陽縣醫(yī)療衛(wèi)生水平。

第二章 目標和原則一、規(guī)劃目標1、在“打造湖南通江達海的新增長極”的大背景下,合理適度地發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè),形成良好發(fā)展公共服務(wù)基礎(chǔ),為“實施科技強縣、推進旅游興縣”的戰(zhàn)略部署提供支撐。

2、以在全市率先實現(xiàn)全民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生全覆蓋為目標,滿足縣域內(nèi)滿足90%以上居民的醫(yī)療服務(wù)需求,爭當“一極三宜”江湖名城建設(shè)排頭兵。

3、提升縣級公立醫(yī)院技術(shù)水平,做實基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)服務(wù)能力,規(guī)范引導民營醫(yī)院。以康復護理等延續(xù)性醫(yī)療服務(wù)為特色,發(fā)展中醫(yī)特色,預(yù)防與治療相結(jié)合,完善縣域三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

4、按照規(guī)模合理、適度超前的思路,實現(xiàn)對周邊縣的輻射,打造具有岳陽特色的現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

二、發(fā)展思路1、立足岳陽實際,發(fā)揮區(qū)位優(yōu)勢。針對本縣居民的主要疾病、就診習慣和支付能力,構(gòu)建診療和預(yù)防結(jié)合、急慢病分治、公立和民營醫(yī)療機構(gòu)協(xié)調(diào)發(fā)展的現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,改善自身就醫(yī)環(huán)境。主動發(fā)展縣醫(yī)院與岳陽市和湖南省級醫(yī)院的對口支援和業(yè)務(wù)合作關(guān)系,發(fā)揮交通便利的區(qū)位優(yōu)勢,通過將專家請進來的模式留住患者,將縣域內(nèi)住院比例從目前的73%提升到80%以上。

2、提升服務(wù)能力,控規(guī)模調(diào)結(jié)構(gòu)。重點提升縣級公立醫(yī)院,尤其是縣人民醫(yī)院的?品⻊(wù)能力,針對本縣居民的多發(fā)病、高外轉(zhuǎn)病和主要死因強化相應(yīng)專科建設(shè)和防治方案,與省、市合作醫(yī)院進行對接;依據(jù)服務(wù)人口控制醫(yī)療資源整體規(guī)模,鼓勵有潛力的社會辦醫(yī)院明確定位、提升能力,擴大規(guī)模,進行資源整合,做精民營醫(yī)院;明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展康復、護理等延續(xù)性醫(yī)療服務(wù)的職能定位,以縣中醫(yī)院為引領(lǐng),建立服務(wù)網(wǎng)絡(luò),提升服務(wù)水平和資源利用效率。

3、注重內(nèi)涵發(fā)展,強調(diào)系統(tǒng)整合。從新農(nóng)合的支付方式改革入手,轉(zhuǎn)變醫(yī)療機構(gòu)依靠不斷增加業(yè)務(wù)量的發(fā)展模式和運行機制;注重衛(wèi)生人力資源的引進和培養(yǎng),不斷提升醫(yī)務(wù)人員的薪酬待遇;建立和完善公立醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以及社會辦醫(yī)院之間的分工協(xié)作關(guān)系,整合各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)功能,為群眾提供系統(tǒng)、連續(xù)、全方位的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

三、規(guī)劃原則1、堅持健康需求導向。以健康需求和解決人民群眾主要健康問題為導向,以調(diào)整布局結(jié)構(gòu)、提升能級為主線,適度有序發(fā)展,強化薄弱環(huán)節(jié),科學合理確定各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模及布局。

2、堅持公平與效率統(tǒng)一。優(yōu)先保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性,促進公平公正。同時,注重醫(yī)療衛(wèi)生資源配置與使用的科學性與協(xié)調(diào)性,提高效率,降低成本,實現(xiàn)公平與效率的統(tǒng)一。

3、堅持政府主導與市場機制相結(jié)合。切實落實政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務(wù)、監(jiān)管等方面的責任,維護公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。大力發(fā)揮市場機制在配置資源方面的作用,充分調(diào)動社會力量的積極性和創(chuàng)造性,滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

4、堅持系統(tǒng)整合。加強全行業(yè)監(jiān)管與屬地化管理,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域資源配置,統(tǒng)籌當前與長遠,統(tǒng)籌預(yù)防、醫(yī)療和康復,中西醫(yī)并重,注重發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體功能,促進均衡發(fā)展。

5、堅持分級分類管理。充分考慮經(jīng)濟社會發(fā)展水平和醫(yī)療衛(wèi)生資源現(xiàn)狀,統(tǒng)籌不同區(qū)域、類型、層級的醫(yī)療衛(wèi)生資源的數(shù)量和布局,分類制訂配置標準。促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展,著力提升服務(wù)能力和質(zhì)量;合理控制公立醫(yī)院資源規(guī)模,推動發(fā)展方式轉(zhuǎn)變;提高專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力和水平。

四、規(guī)劃指標1、規(guī)劃范圍

規(guī)劃范圍為岳陽縣行政轄區(qū),面積2809平方公里。包括14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和東洞庭湖,73.09萬人。

2、規(guī)劃內(nèi)容

本規(guī)劃內(nèi)容包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

醫(yī)院包括公立醫(yī)院(縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣二人民醫(yī)院、縣三人民醫(yī)院、縣紅十字會醫(yī)療門診部)和社會辦醫(yī)院(綜合醫(yī)院和?漆t(yī)院)。

基層衛(wèi)生機構(gòu)包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、門診部、診所和村衛(wèi)生室。

專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)包括疾病預(yù)防控制機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)、急救機構(gòu)、精神衛(wèi)生機構(gòu)等。

專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和其他醫(yī)療機構(gòu)不設(shè)病床。

3、對醫(yī)療服務(wù)需求的預(yù)測

2020-岳陽縣常住人口達到75.5萬,-住院率(醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù))將達到15%左右,-住院人次為11.3萬人,其中9.06萬人在縣域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)住院,平均住院在5天左右?h級公立醫(yī)院、社會辦醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)住院人次占比為3: 2: 5,病床使用率分別超過90%、80%和90%。各級各類醫(yī)療機構(gòu)功能定位更加清晰,急慢病分治和分級診療模式基本成型,服務(wù)能力和效率明顯提升。

4、醫(yī)療衛(wèi)生資源總量

2017-,居民健康和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)主要指標在岳陽市處于領(lǐng)先水平,2020-,居民健康和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)主要指標在湖南省各縣處于領(lǐng)先水平。醫(yī)療資源配置指標符合國家對縣域?qū)用娴南嚓P(guān)規(guī)定。

表2-1岳陽縣醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施規(guī)劃主要指標

指標 單位 現(xiàn)狀(2014) 近期(2017) 遠期(2020)
常住總?cè)丝?/td> 萬人 73.09 74.3 75.5
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù) 床/千人 5.72 6.0 6.5
其中:醫(yī)院 床/千人 4.34 4.6 5.1
縣辦公立醫(yī)院 床/千人 3.57 3.6 3.6
社會辦醫(yī)院 床/千人 0.77 1.0 1.5
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 床/千人 1.38 1.4 1.4
執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù) 名/千人 1.71 2.5 2.6
注冊護士數(shù) 名/千人 1.94 3.14 3.2

5、醫(yī)療機構(gòu)床位的構(gòu)成

到2020-,全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位的構(gòu)成情況見下表。

表2-2 2020-岳陽縣醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施規(guī)劃的床位構(gòu)成(單位:張,%)

指標 醫(yī)院 基層衛(wèi)生機構(gòu) 床位合計 床位占比
床位數(shù) 3850 1057 4907 6.5
其中 治療床位 327 597 3867 5.12
康復護理床位 580 460 1040 1.38
公立 2718 1057 3775 3.6
民營 1132 0 1132 1.5

6、規(guī)劃期限

2015~2020-。

近期:2015~2017-。

中期:2018~2020-。

第三章 醫(yī)院一、公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃重點辦好綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、?漆t(yī)院各1家。

1、縣人民醫(yī)院

岳陽縣人民醫(yī)院是縣域醫(yī)療服務(wù)體系的龍頭。十三五期間,縣人民醫(yī)院床位達到800張,重點發(fā)展心腦血管、消化、呼吸、創(chuàng)傷急救、泌尿外科、新生兒科等?疲_到三級綜合醫(yī)院技術(shù)水平。

在各級政府的支持下,與市級和省級對口醫(yī)院強化合作關(guān)系,包括:建立遠程醫(yī)療會診機制;搭建相關(guān)專科疾病轉(zhuǎn)診的綠色通道;組織相關(guān)專家定期到縣人民醫(yī)院坐診,集中完成擇期手術(shù);縣人民醫(yī)院重點建設(shè)相關(guān)專科,與上級醫(yī)院進行對接。

2016-2017-,完成門急診大樓建設(shè)項目,建筑面積2400平米,共9層(地下1層,地上8層),總建筑面積21900平方米,項目總投資5000萬元,其中中央投資1950萬元,地方投資3050萬元。項目建設(shè)周期2-。到2020-,基本完成微創(chuàng)、影像、放射、麻醉、心血管、ICU等功能科室的重大設(shè)備采購項目。

2016--2020-,新建岳陽縣醫(yī)療急救指揮中心,建設(shè)地點為縣人民醫(yī)院,預(yù)計投入2000萬元,主要建設(shè)內(nèi)容為業(yè)務(wù)用房及信息化建設(shè)。

依托縣人民醫(yī)院設(shè)立岳陽縣醫(yī)學檢驗中心,設(shè)置標準符合《醫(yī)學檢驗所基本標準(試行)》規(guī)定。整合醫(yī)院檢驗科,承擔醫(yī)院(社區(qū))臨床、體檢檢驗、突發(fā)公共衛(wèi)生標本的檢測,醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制與管理,醫(yī)學檢驗學科研、教學、人員培訓、繼續(xù)教育等職能。

表3-1全縣醫(yī)學檢驗中心規(guī)劃一覽表單位:m2

序號 名稱 地點 業(yè)務(wù)面積 開工 預(yù)計完工
1 岳陽縣影像診斷中心 人民醫(yī)院 600 2017 2018
2 岳陽縣醫(yī)療機構(gòu)消毒供應(yīng)中心 人民醫(yī)院 400 2016 2016

2、縣中醫(yī)醫(yī)院

2017-岳陽縣中醫(yī)院床位建設(shè)規(guī)模將達到400張,先期開放300張病床,充分發(fā)揮中醫(yī)特色,服務(wù)能力和水平將得到全面提升,到2020-,床位控制在500張左右,達到三級綜合中醫(yī)醫(yī)院水平。重點打造腫瘤、神經(jīng)內(nèi)科、骨傷、康復等特色?,打造岳陽縣康復醫(yī)療中心;

在各級政府的支持下,與市級和省級對口醫(yī)院強化合作關(guān)系,包括:建立遠程醫(yī)療會診機制;搭建相關(guān)?萍膊∞D(zhuǎn)診的綠色通道;組織相關(guān)專家定期到縣中醫(yī)醫(yī)院坐診,集中完成擇期手術(shù);縣中醫(yī)醫(yī)院重點建設(shè)相關(guān)?,與上級醫(yī)院進行對接;

以近200張床位的康復病區(qū)為龍頭,整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的床位資源,打造全縣的康復護理醫(yī)療網(wǎng)絡(luò),負責全縣居民慢性病和急性病康復期的住院治療;

2016-2020-,啟動岳陽縣中醫(yī)醫(yī)院養(yǎng)老?平ㄔO(shè)項目、標準中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)項目,總計投入1億元,完成康復治療中心、老-病治療中心和治未病健康管理中心建設(shè)。到2020-,基本完成腫瘤、血液、康復、檢驗、ICU等功能科室的重大設(shè)備采購項目。

3、縣婦幼保健院

通過2015-2020-完成縣婦幼保健院整體搬遷(婦兒醫(yī)院綜合大樓建設(shè)),床位達到200張,建筑面積7947平米,達到二級?漆t(yī)院水平,成為岳陽縣婦幼保健中心;總業(yè)務(wù)面積達到6895平米,其中4137平米作為醫(yī)療業(yè)務(wù)用房,其余約 2758平米作為專業(yè)婦幼保健和縣計劃生育服務(wù)中心的業(yè)務(wù)用房;

到2020,基本完成檢驗、影像、放射、ICU等功能科室的重大設(shè)備采購項目。

4、縣三人民醫(yī)院

2016-2020-通過改擴建,完成血防、醫(yī)養(yǎng)?漆t(yī)院建設(shè),加強血防、養(yǎng)老?平ㄔO(shè),預(yù)計投入3000萬元。

5、紅十字急救醫(yī)院

2016-2020-新建紅十字急救醫(yī)院,預(yù)計投入3000萬元。

同時,“十三五”期間進一步加強公立醫(yī)療機構(gòu)能力建設(shè),預(yù)計投入6000萬元,配置DR、彩超、血液分析儀等中大型設(shè)備。

表3-2二級以上公立醫(yī)院2020-規(guī)劃一覽表

序號 名稱 等級 床位(張) 建筑面積(平方米) 建設(shè)方式
現(xiàn)狀 規(guī)劃 現(xiàn)狀 規(guī)劃 現(xiàn)狀 規(guī)劃
1 岳陽縣人民醫(yī)院 2級 3級 750 800 35560 66000 擴建
2 岳陽縣中醫(yī)醫(yī)院 2級 3級 300 500 19135 24000 擴建
3 岳陽縣婦幼保健院 1級 2級 80 200 1600 10000 擴建
4 岳陽縣二人民醫(yī)院 2級 2級 171 200 3000 6000 擴建
5 岳陽縣三人民醫(yī)院 1級 2級 200 200 6000 10000 擴建
6 岳陽縣紅十字會醫(yī)療門診部 未定級   1107 818 8000 8000 擴建
合計 2608 2718 73295 124000  

二、社會辦醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃1、鼓勵社會辦醫(yī)向高端化、專科化發(fā)展。岳陽縣社會辦醫(yī)療資源豐富,作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不可或缺的組成部分,較好地滿足了人民群眾多層次、多元化醫(yī)療服務(wù)需求的有效途徑。鼓勵社會辦醫(yī)院提供基本醫(yī)療服務(wù),與公立醫(yī)院形成有序競爭;鼓勵社會辦醫(yī)院提供高端服務(wù),滿足非基本需求;鼓勵社會辦醫(yī)院提供康復、老-護理等緊缺服務(wù),對公立醫(yī)院形成補充。

2、為社會辦醫(yī)預(yù)留空間。到2020-,按照每千常住人口不低于1.5張床位為社會辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間,同步預(yù)留診療科目設(shè)置和大型醫(yī)用設(shè)備配置空間。鼓勵社會力量舉辦中醫(yī)類?漆t(yī)院、康復醫(yī)院、護理院(站)、口腔疾病、老-病和慢性病診療機構(gòu)等各類醫(yī)療機構(gòu),優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)。引導社會辦醫(yī)院向高水平、規(guī);较虬l(fā)展,發(fā)展專業(yè)性醫(yī)院管理集團。支持社會辦醫(yī)院合理配備大型醫(yī)用設(shè)備。加快辦理審批手續(xù),對具備相應(yīng)資質(zhì)的社會辦醫(yī)院,應(yīng)按照規(guī)定予以批準,簡化審批流程,提高審批效率。

3、社會辦醫(yī)發(fā)展項目。2016-2020-,引導和支持社會資本轉(zhuǎn)型1-2所老-護理、康復、醫(yī)療美容、臨終關(guān)懷、醫(yī)學檢驗等新興和急需的健康服務(wù)機構(gòu)、特需醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)。

表3-32020-岳陽縣社會辦醫(yī)院規(guī)劃一覽表

序號 名稱 等級 床位(張) 建筑面積(平方米)
現(xiàn)狀 規(guī)劃 現(xiàn)狀 規(guī)劃 現(xiàn)狀 規(guī)劃
1 萬眾醫(yī)院 1 級 1 級 50 100 3619 3619
2 仁和醫(yī)院 1級 1級 58 116 2200 2200
3 民生精神病醫(yī)院 2級 2級 180 360 3000 3000
4 光明眼科醫(yī)院 2級 2級 50 100 1500 1500
5 民康康復醫(yī)院 2級 2級 108 216 8000 8000
6 仁雅康復醫(yī)院 2級 2級 120 240 9800 9800
合計 566 1132 28119 28119

三、醫(yī)院人員配備規(guī)劃以執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和注冊護士配置為重點,以居民衛(wèi)生服務(wù)需求量和醫(yī)師標準工作量為依據(jù),結(jié)合服務(wù)人口、經(jīng)濟狀況、自然條件等因素配置醫(yī)生和護士的數(shù)量,合理確定醫(yī)護人員比例。按照醫(yī)院級別與功能任務(wù)的需要確定床位與人員配比,承擔臨床教學、帶教實習、支援基層、援外醫(yī)療、應(yīng)急救援、醫(yī)學科研等任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以適當增加人員配置。

第四章 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)規(guī)劃1、明確功能定位;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的主要職責是提供預(yù)防、保健、健康教育、計劃生育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)以及部分疾病的康復、護理服務(wù),向醫(yī)院轉(zhuǎn)診超出自身服務(wù)能力的常見病、多發(fā)病及危急和疑難重癥病人;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、村衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室、門診部(所)和軍隊基層衛(wèi)生機構(gòu)等。

2、強化主要職責。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,負責提供基本公共衛(wèi)生服務(wù),以及常見病、多發(fā)病的診療、護理、康復等綜合服務(wù),并受縣級衛(wèi)生計生行政部門委托,承擔轄區(qū)范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生管理工作,負責對村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的綜合管理、技術(shù)指導和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分為中心衛(wèi)生院和一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,中心衛(wèi)生院除具備一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)功能外,還應(yīng)開展普通常見手術(shù)等,著重強化醫(yī)療服務(wù)能力并承擔對周邊區(qū)域內(nèi)一般衛(wèi)生院的技術(shù)指導工作。

3、規(guī)范統(tǒng)一管理。村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的統(tǒng)一管理和指導下,承擔行政村、居委會范圍內(nèi)人群的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和普通常見病、多發(fā)病的初級診治、康復等工作。

二、社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置規(guī)定:依據(jù)《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站建設(shè)標準(建標163-2013)》社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)人口小于5萬人,建筑面積為1400平米;服務(wù)人口大于7萬人,建筑面積為2000平米;每千服務(wù)人口設(shè)置0.3-0.6張床位,原則上不超過50張;社區(qū)服務(wù)站服務(wù)人口為0.8-1萬人,建筑面積在150-220平米之間。

2020-,全縣共規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站3個。2017-2020-,完成城關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心改建和麻塘、鹿角社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站新建項目建設(shè),建筑面積約6000平米,預(yù)計投入2000萬元。

表4-1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站規(guī)劃一覽表

序號 機構(gòu)名稱 規(guī)劃個數(shù)(個) 位置 規(guī)劃床位(張) 建筑面積(m2) 服務(wù)人口 (萬人)
1 城關(guān)社區(qū)服務(wù)中心 1 榮家灣鎮(zhèn) 50 2200 7.61
2 麻塘社區(qū)服務(wù)站 1 榮家灣鎮(zhèn)春風村 30 1800 4.0
3 鹿角社區(qū)服務(wù)站 1 榮家灣鎮(zhèn)中信村 50 2000 5.0
  合計 3   130 6000 16.61

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院到2020-,由于城鎮(zhèn)化部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)變?yōu)榻值,全縣政府設(shè)置鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院由目前的21個減少為15個,其中7個中心衛(wèi)生院,每千常住人口基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)控制1.4張以內(nèi);鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重點加強護理、康復病床的設(shè)置,加強縣中醫(yī)醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)指導,提升康復護理的診療水平,針對康復護理服務(wù),對現(xiàn)有的住院設(shè)施進行改造升級,通過與縣醫(yī)院的分工協(xié)作,大力提升基層醫(yī)療資源的服務(wù)水平和使用效率。

依據(jù)配置標準壓縮部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的床位規(guī)模,住院服務(wù)向中心衛(wèi)生院集中,重點將新墻、筻口、黃沙、張谷英中心衛(wèi)生院逐步建成達到國家二級乙等服務(wù)能力的區(qū)域性綜合醫(yī)院。2016--2020-,加強公田、-田、黃沙、筻口、柏祥、張谷英中心衛(wèi)生院綜合業(yè)務(wù)樓建設(shè),預(yù)計投入3000萬元;建設(shè)公田、黃沙、楊林公轉(zhuǎn)房,預(yù)計投入600萬元;完成長湖、新墻、黃沙衛(wèi)生院整體搬遷,預(yù)計6000萬元;加強楊林,長湖,云山,黃沙,新墻衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房建設(shè),總計投入5000萬元;新建及改造醫(yī)養(yǎng)院4家,總計投入2000萬元。

表4-2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)劃一覽表單位:m2

序號 名稱 服務(wù)人口 現(xiàn)有床位 現(xiàn)有面積 規(guī)劃床位 規(guī)劃面積
1 榮家灣鎮(zhèn)衛(wèi)生院 16.61 184 5000 194 8000
2 公田中心衛(wèi)生院 4.58 100 3000 120 5000
3 筻口中心衛(wèi)生院 6.35 80 5000 80 7000
4 柏祥中心衛(wèi)生院 3.4 45 5000 45 7000
5 -田中心衛(wèi)生院 4.95 90 2500 90 5500
6 黃沙中心衛(wèi)生院 5.4 65 4500 65 6500
7 新墻中心衛(wèi)生院 3.05 100 5000 110 5000
8 張谷英中心衛(wèi)生院 4.62 60 5000 65 7000
9 毛田鎮(zhèn)衛(wèi)生院 5.68 80 4500 80 4500
10 步仙鄉(xiāng)衛(wèi)生院 3.36 36 3000 36 3000
11 楊林鄉(xiāng)衛(wèi)生院 3.52 40 2000 40 4000
12 長湖鄉(xiāng)衛(wèi)生院 4.2 30 2000 30 4000
13 中洲鄉(xiāng)衛(wèi)生院 3.1 46 3500 46 5500
14 新開鎮(zhèn)衛(wèi)生院 3.9 30 4000 30 4000
15 湖洲衛(wèi)生院 0.37 26 3500 26 3500
合計 73.09 1012 63500 1057 77000

四、村衛(wèi)生室建設(shè)支持建設(shè)200個村衛(wèi)生室,個體診所等其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)置,不受規(guī)劃布局限制,實行市場調(diào)節(jié)的管理方式。到2018-底,新建村衛(wèi)生室14000 m2。

五、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員配備規(guī)劃到2020-,每千常住人口基層衛(wèi)生人員數(shù)達到6.7(護士3.2;醫(yī)生2.6;公衛(wèi)0.9)人以上,在本縣初步建立起充滿生機和活力的全科醫(yī)生制度,基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式,全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系,基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2名合格的全科醫(yī)生,全科醫(yī)生服務(wù)水平全面提高,基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。原則上每千人應(yīng)有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生,居住分散的行政村可適當增加。每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。

第五章 專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)一、疾病預(yù)防控制機構(gòu)1、完成與社區(qū)衛(wèi)生中心的拆分,強化疾病預(yù)防任務(wù)。要以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為依托,以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)分中心、站為基礎(chǔ),構(gòu)成城市—社區(qū)兩級疾控網(wǎng)絡(luò)。2016-2020-完成公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心項目建設(shè),建筑面積約3000平米,計劃投資4000萬元。

2、加強縣疾病預(yù)防控制中心的能力建設(shè),深化專業(yè)技術(shù)服務(wù)“龍頭”作用。加強鎮(zhèn)、村疾控工作的硬件建設(shè)和能力建設(shè),強化三級預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底功能。按照不同疾病防治要求,在重點地區(qū)、重點場所、重點人群積極開展防治工作,穩(wěn)步降低岳陽縣傳染病發(fā)病率和死亡率。加強健康教育工作,將岳陽縣建成全省健康教育示范縣,每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立1-2個健康教育示范村(社區(qū)),不斷提高居民健康教育知曉率。2016-2020-完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院及縣直醫(yī)療單位污水處理項目,解決污水處理問題,總計投入1600萬元;建設(shè)血吸蟲病防治綜合業(yè)務(wù)樓,預(yù)計投入2300萬元;以建設(shè)血吸蟲病阻斷區(qū)為目標,推進查螺滅螺工程(1000萬元/-);加強血防站所建設(shè)、監(jiān)測哨點建設(shè),預(yù)計投入1200萬元。

二、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)1、機構(gòu)設(shè)置。岳陽縣衛(wèi)生計生監(jiān)督綜合執(zhí)法局現(xiàn)狀保留,以各鎮(zhèn)的衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)為基礎(chǔ),建立縣-鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督體系,積極探索鎮(zhèn)級衛(wèi)生監(jiān)督工作新模式。

2、強化管理。進一步深化網(wǎng)格化管理,做到網(wǎng)格到底、明確職責,分工協(xié)作,責任到人。加強執(zhí)法能力建設(shè),建立健全衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法綜合考核機制。提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力,執(zhí)法設(shè)備達到衛(wèi)生部《衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)建設(shè)指導意見》規(guī)定的標準。依法行政,文明執(zhí)法,重點做好醫(yī)療執(zhí)法、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、生活飲用水和健康相關(guān)產(chǎn)品的監(jiān)督。

3、提高能力。綜合運用法律法規(guī)、經(jīng)濟杠桿和信息引導等手段,提高衛(wèi)生行政能力。強化衛(wèi)生法制、規(guī)范行政許可、加大監(jiān)督力度,建立運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、行為規(guī)范、程序明晰、執(zhí)法有力、辦事高效的衛(wèi)生監(jiān)督新體制。完善醫(yī)療服務(wù)要素準入管理。落實醫(yī)療服務(wù)信息公示制度,完善患者投訴處理和醫(yī)患爭議處理機制,建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的衛(wèi)生管理體制。

三、婦幼保健機構(gòu)1、機構(gòu)設(shè)置。岳陽縣婦幼保健院現(xiàn)狀保留,以各二級以上醫(yī)院的兒科、婦科、產(chǎn)科等為依托,以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、分中心和站為基礎(chǔ),完善集婦幼衛(wèi)生監(jiān)測與技術(shù)服務(wù)于一體的縣、社區(qū)兩級婦幼保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

2、提高能力。推進縣婦幼保健院標準化和規(guī)范化保健綜合大樓的建設(shè),建成基礎(chǔ)設(shè)施完善、服務(wù)功能健全、人員素質(zhì)較高、運行機制科學、管理規(guī)范的婦幼保健服務(wù)體系。健全婦幼保健網(wǎng)絡(luò)體系和監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)體系。加強產(chǎn)科急救體系建設(shè),完善產(chǎn)科急救綠色通道,健全產(chǎn)科急救機制,提高產(chǎn)科急救能力。

3、整合職能。婦幼保健機構(gòu)與計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)予以整合,成立縣辦婦幼保健計劃生育服務(wù)中心。整合鄉(xiāng)辦計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)與鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院的婦幼保健職能。村級保留村衛(wèi)生室和村計劃生育服務(wù)室,共享共用。

四、醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)1、規(guī)劃目標。至2020-,建成機構(gòu)健全、設(shè)施配套、裝備適用、信息暢通、反應(yīng)快捷、服務(wù)良好、急救中心—急救站—急救點三級院前急救醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)聯(lián)網(wǎng)聯(lián)動、運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、覆蓋城鄉(xiāng)各地的急救醫(yī)療服務(wù)體系。

2、機構(gòu)設(shè)置。全縣設(shè)1個120急救中心,按平均10-15萬人左右設(shè)一個急救站,原則上各鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少設(shè)1處急救點。

城關(guān)鎮(zhèn)區(qū)急救站滿足服務(wù)半徑2-5公里,急救反應(yīng)時間6-8分鐘。

其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)的急救站滿足服務(wù)半徑5-10公里,急救反應(yīng)時間30分鐘。

急救站覆蓋不到的區(qū)域,設(shè)急救點補充。

3、規(guī)劃布局:

規(guī)劃急救中心1個:依托岳陽縣人民醫(yī)院。

規(guī)劃急救站10個:主要依托縣級其他公立醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院。

規(guī)劃急救點8個:主要依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

五、精神衛(wèi)生防治建立以岳陽縣精神病醫(yī)院(岳陽縣民生精神病醫(yī)院)為龍頭,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)為基礎(chǔ),村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的技術(shù)服務(wù)體系。建立完善政府主導,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和相關(guān)部門協(xié)同配合,全社會共同參與的社區(qū)精神衛(wèi)生綜合防治體系。全面完成縣精神病醫(yī)院標準化、規(guī)范化建設(shè)。2016-2018-完成精神病?漆t(yī)院新建項目建設(shè),建筑面積約4000平米,計劃投資3000萬元。從2016-起,按1人/10萬/每-標準,逐-增加精神衛(wèi)生專業(yè)人員。到2018-,精神科床位設(shè)置達360張。逐步完成相關(guān)設(shè)備的配置。2020-,力爭服務(wù)能力達精神?贫壖椎柔t(yī)院標準。

六、公共衛(wèi)生機構(gòu)人員配備規(guī)劃1、到2020-,本縣公共衛(wèi)生人員需要達到680人(每千常住人口數(shù)達到0.9人),各級各類公共衛(wèi)生人才滿足工作需要。

2、縣疾病預(yù)防控制中心人員編制不應(yīng)低于180人(每千常住人口數(shù)達到0.23人),其中專業(yè)技術(shù)人員占編制總額的比例不得低于85%,衛(wèi)生技術(shù)人員不得低于70%。

3、婦幼保健計劃生育機構(gòu)人員根據(jù)服務(wù)人口、社會需求、交通狀況、區(qū)域衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃以及承擔的功能任務(wù)等合理配備人員,總體人員不少于180人(每千常住人口數(shù)達到0.23人)?h、鄉(xiāng)級婦幼保健計劃生育服務(wù)機構(gòu)中衛(wèi)生技術(shù)人員比例應(yīng)當不低于總?cè)藬?shù)的80%。

4、血站和急救中心設(shè)置在縣人民醫(yī)院,精神衛(wèi)生中心設(shè)在岳陽縣民生精神病醫(yī)院,其公共衛(wèi)生人員編制應(yīng)當按照區(qū)域內(nèi)人口數(shù)及承擔的-采供血、-急救業(yè)務(wù)量和-精神衛(wèi)生防治任務(wù)進行配備,獨立預(yù)算,適時調(diào)整。成立岳陽縣衛(wèi)生應(yīng)急救援隊,建立專業(yè)化的急救隊伍和組織嚴密的急救網(wǎng)絡(luò),根據(jù)急救半徑和縣域?qū)嶋H科學布點,完善急救中心功能。

第六章 衛(wèi)生人才隊伍一、完善衛(wèi)生人才制度堅持“科教興醫(yī)、人才強衛(wèi)”戰(zhàn)略,建立與社會經(jīng)濟體制相適應(yīng)的人才管理機制。建立衛(wèi)生人才資源系統(tǒng),加強衛(wèi)生人才信息的溝通和服務(wù),促進人才合理流動,引導衛(wèi)生人才向基層、農(nóng)村地區(qū)流動,優(yōu)化衛(wèi)生人才配置,逐步構(gòu)建政府、社會、市場和單位各司其職的宏觀管理機制,實現(xiàn)衛(wèi)生人力資源全行業(yè)管理。

二、加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)加大人才補充和引進力度,多渠道培養(yǎng)衛(wèi)生人才。到2020-,基本實現(xiàn)每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員6.7人的配置目標,其中每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和注冊護士各達到2.6、3.2人。以此為基礎(chǔ),分級核定各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制,三至五-內(nèi)按核定編制補充衛(wèi)生技術(shù)人員。

表6-1 岳陽縣不同類別醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員配置規(guī)劃 單位:人

   2014 2020
衛(wèi)技人員 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 注冊護士 衛(wèi)技人員 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 注冊護士
縣級醫(yī)院 1067 518 623 2800 1092 1408
社會辦醫(yī)院 136 50 50 560 208 268
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 941 672 743 1500 585 720
縣CDC 87 64 4 200 78 20
其它醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 0 0 0 0 0 0
合計 2231 1250 1420 5060 1963 2416

1.加大衛(wèi)生人才引進力度?h級醫(yī)療機構(gòu)新進人員除護理專業(yè)以外都要求本科以上學歷,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床人員要求大專以上學歷或取得執(zhí)業(yè)助理證以上的條件,“十三五”期間,縣級公立醫(yī)院每-引進本科以上畢業(yè)生100名;每-面向社會公開招聘衛(wèi)生200名專業(yè)技術(shù)人員人充實到全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

2、暢通高層次人才引進的綠色通道,每-為縣級公立醫(yī)院引進中級以上職稱技術(shù)骨干20名。選擇同類性質(zhì)事業(yè)單位,腫瘤、骨傷、呼吸、消化、康復、護理等專業(yè)的中級以上技術(shù)職稱人員,作為醫(yī)療技術(shù)骨干通過直接考核等靈活便利形式,經(jīng)編辦、人事、監(jiān)察、衛(wèi)計局審核同意,辦理流動(調(diào)入)手續(xù)。

3、爭取財政專項支持,建立持續(xù)投入機制!笆濉笨h財政每-為衛(wèi)生系統(tǒng)安排衛(wèi)生人才引進及獎勵經(jīng)費100萬元,用于對引進人員安置費及高職稱人員獎勵津貼。

三、完善收入分配機制增加縣級公立醫(yī)院的人事分配權(quán)限,鼓勵實行崗位績效工資制度,到“十三五”末將人員支出占比提高到30%以上。基本工資執(zhí)行國家統(tǒng)一工資政策和標準?冃ЧべY以綜合績效考核為依據(jù),突出服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量,注重向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜,合理拉開收入差距。

四、加大衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度采取多種形式加大人才培養(yǎng)力度。一是建立健全科研機制,積極創(chuàng)造條件,落實科研項目,提高科研學術(shù)水平。力爭每-新立項5項,開展7項以上科研項目。二是規(guī)范繼續(xù)醫(yī)學教育管理工作,醫(yī)療衛(wèi)生單位繼續(xù)醫(yī)學教育活動項目的學科專業(yè)(一級學科)覆蓋率達100%,繼續(xù)醫(yī)學教育對象獲取規(guī)定學歷的達標率達80%以上,力爭到“十三五”期末,衛(wèi)生專技人員學歷水平達?埔陨系恼90%。三是著力加強農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設(shè),每-選拔鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員到市級、省級醫(yī)院進修學習,通過舉辦學習進修班、參加在職學歷教育、舉辦專題培訓班等方式,不斷提升農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍綜合素質(zhì);四是加強衛(wèi)生管理人才的培養(yǎng),大力培養(yǎng)選拔高素質(zhì)-輕、后備衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員,建好后備干部隊伍。

第七章 衛(wèi)生信息化一、建設(shè)縣域醫(yī)療健康信息數(shù)據(jù)平臺根據(jù)國家基層醫(yī)療信息化測評要求建設(shè)的相關(guān)內(nèi)容,加強區(qū)域信息化建設(shè)(預(yù)計投入3000萬元),實現(xiàn)以居民健康檔案和電子病歷為唯一數(shù)據(jù)載體,居民健康數(shù)據(jù)和診療數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通,整合、優(yōu)化診前診后健康管理的業(yè)務(wù)流程。在整合岳陽縣公共衛(wèi)生、區(qū)域醫(yī)療等信息化平臺的基礎(chǔ)上,依托岳陽縣人口健康信息平臺,“十三五”期間”建設(shè)岳陽縣健康管理服務(wù)平臺和遠程醫(yī)療服務(wù)平臺,實現(xiàn)依托岳陽縣人口健康信息平臺的應(yīng)用示范;建設(shè)岳陽縣區(qū)域醫(yī)療健康信息共享平臺,實現(xiàn)縣域內(nèi)、省市縣三級醫(yī)療健康數(shù)據(jù)互聯(lián)互通;建設(shè)“岳陽市-岳陽縣”區(qū)域智慧醫(yī)療健康保障服務(wù)工程,開展基于居民健康數(shù)據(jù)的醫(yī)療健康服務(wù)應(yīng)用業(yè)務(wù)。

二、提高完善縣級醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的信息化水平建設(shè)基于云醫(yī)院服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的基層醫(yī)療健康服務(wù)平臺,將縣六家公立醫(yī)院的遠程醫(yī)療服務(wù)中心納入到岳陽市遠程醫(yī)療服務(wù)體系中來。在岳陽縣基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中部署、搭建云醫(yī)院服務(wù)網(wǎng)絡(luò),同時在有條件的機構(gòu)進行數(shù)字化影像設(shè)備、檢驗設(shè)備的更新?lián)Q代,提升基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的信息化水平。并從技術(shù)和管理方面,加大岳陽縣公立醫(yī)院改革試點縣衛(wèi)生信息化建設(shè)的指導,加大對岳陽縣人員培訓,有效提升人員能力和整體管理水平。

第一階段建設(shè)基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)信息系統(tǒng)。一是提高完善縣級醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的信息化水平;二是建設(shè)基于云醫(yī)院服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)療健康服務(wù)平臺。

第二階段建設(shè)縣域醫(yī)療健康信息共享平臺。統(tǒng)一規(guī)劃、設(shè)計、建設(shè)一個縣域醫(yī)療健康信息共享平臺,實現(xiàn)岳陽縣基本公衛(wèi)信息、醫(yī)療服務(wù)信息、健康管理信息的數(shù)據(jù)集中共享和系統(tǒng)互聯(lián)互通。建設(shè)目標是建設(shè)基于云計算技術(shù)的醫(yī)療健康信息統(tǒng)一數(shù)據(jù)中心和共享平臺。同時,2016-2020-,將逐步完善安保體系,加強安保機制、隊伍、監(jiān)控網(wǎng)建設(shè),預(yù)計投入1000萬元。

三、建立“政府主導、多方參與”的信息化工作機制建立相對健全的信息化組織架構(gòu),建立標準安全、運行維護等保障制度。協(xié)調(diào)相關(guān)方面,探索在縣級基層統(tǒng)一使用相對成熟的實用平臺系統(tǒng)和應(yīng)用軟件。跟蹤評估湖南省唯一信息化示范縣創(chuàng)建實施情況,力爭在重點應(yīng)用領(lǐng)域取得明顯成效。

第八章 功能整合與分工協(xié)作一、防治結(jié)合通過獨立建設(shè),強化實驗室能力,縣疾病預(yù)防控制中心積極開展健康教育和慢病管理,著力提升居民健康素養(yǎng);要對縣級公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和社會辦醫(yī)院開展公共衛(wèi)生服務(wù)加強指導、培訓和考核,建立信息共享與互聯(lián)互通等協(xié)作機制。

縣婦幼保健院要充分整合臨床診療、婦幼保健和計劃生育指導的各項職能,強化對醫(yī)療機構(gòu)婦幼保健工作的技術(shù)指導和考核。監(jiān)督部門加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督檢查。

要在信息化建設(shè)的基礎(chǔ)上,建立相關(guān)機制,加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)項目的考核力度,確保各項公共衛(wèi)生任務(wù)落實到位。

二、分級診療探索主動建設(shè)有序的轉(zhuǎn)診體系。逐步探索按病種制定本縣的診療流程和轉(zhuǎn)診標準,合理選擇省域內(nèi)國家、省、市重點轉(zhuǎn)診醫(yī)院,簽訂相關(guān)轉(zhuǎn)診標準、流程和費用的協(xié)調(diào),建立相應(yīng)轉(zhuǎn)診機制。

鼓勵組建縣級醫(yī)療聯(lián)合體。鼓勵以縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院為核心組建醫(yī)療聯(lián)合體,吸納周邊的社會辦醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。聯(lián)合體內(nèi)部重建分工和分配機制:縣級醫(yī)院負責患者急性期的治療,要壓縮平均住院和醫(yī)院單體規(guī)模,聯(lián)合體成員醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療中心負責患者康復期治療;聯(lián)合體內(nèi)部實現(xiàn)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),利用聯(lián)合體內(nèi)部的營利性民營醫(yī)院剝離核心醫(yī)院的特需服務(wù)?h政府各部門要支持醫(yī)院聯(lián)合體內(nèi)部資源重組和人事制度調(diào)整,衛(wèi)生行政部門明確康復患者的轉(zhuǎn)診標準,新農(nóng)合和醫(yī)保部門要完善住院報銷政策允許聯(lián)合體醫(yī)院之間下轉(zhuǎn)病人。

推進縣域醫(yī)療機構(gòu)一體化管理。“十三五”期間,基本實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理:新農(nóng)合按人頭支付村醫(yī)一般診療費,公共衛(wèi)生基本項目支付村醫(yī)開展的公共衛(wèi)生服務(wù)費用,縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院提供技術(shù)培訓和公共衛(wèi)生服務(wù)指導。村醫(yī)相應(yīng)地接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院的統(tǒng)一管理,包括服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管與考核等。探索縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)之間的緊密型合作,尤其是衛(wèi)生技術(shù)人員的統(tǒng)一招聘、培訓、流動的人事管理機制。

利用信息化手段促進資源共享。縣財政加強對信息化,特別是遠程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)硬件設(shè)施的投入,在2018-之前實現(xiàn)縣級醫(yī)院與省、市重點轉(zhuǎn)診醫(yī)療的互聯(lián)互通,新農(nóng)合和醫(yī)保將遠程會診費用納入報銷范圍。實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)之間檢查結(jié)果互認。

三、急慢分治建立縣域康復醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。把縣中醫(yī)醫(yī)院康復科建設(shè)成為市級重點臨床?疲膭钌鐣k醫(yī)院向康復護理及養(yǎng)老領(lǐng)域發(fā)展,五個區(qū)域的中心衛(wèi)生院要開設(shè)康復科,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要重點發(fā)展康復醫(yī)療,形成公立醫(yī)院為核心的“縣中醫(yī)醫(yī)院-中心衛(wèi)生院”為一體的縣域康復醫(yī)療技術(shù)骨干力量?h財政、民政和殘聯(lián)等部門出臺專門措施,從資金和政策上鼓勵社會力量向康復醫(yī)院發(fā)展;縣新農(nóng)合管理部門和職工醫(yī)保部門完善出入院標準和支付政策,使住院患者在急性期和康復期之間合理流動。

完善醫(yī)療護理服務(wù)支付與運行模式?h衛(wèi)生計生局和職工醫(yī)保部門完善醫(yī)療護理入院標準和支付政策,鼓勵社會力量舉辦護理院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院加強家庭病床服務(wù)能力,為社區(qū)老-人提供常護理、慢性病管理、康復、健康教育和中醫(yī)保健等上門服務(wù)。醫(yī)療護理服務(wù)應(yīng)按床加特殊項目的方式納入醫(yī)保報銷范圍。加強醫(yī)療護理人員隊伍培養(yǎng),試點探索執(zhí)業(yè)護師開設(shè)護理站或掛靠基層醫(yī)療機構(gòu)獨立執(zhí)業(yè)。

第九章 保障措施一、加強組織領(lǐng)導成立縣衛(wèi)生資源調(diào)整領(lǐng)導小組,統(tǒng)籌組織、協(xié)調(diào)衛(wèi)生資源調(diào)整工作。切實加強對區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的領(lǐng)導,列入縣級政府的工作和考核目標;縣衛(wèi)生計生局負責轄區(qū)內(nèi)縣級醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)置管理工作,要充分與負責醫(yī)療費用籌集和支付的新農(nóng)合和職工醫(yī)療保險經(jīng)辦部門進行協(xié)同,統(tǒng)籌平衡縣域醫(yī)療服務(wù)能力與支付能力;進一步強化和規(guī)范政府投入責任,逐-提高政府衛(wèi)生投入水平。

二、明確發(fā)展重點將提升縣人民醫(yī)院服務(wù)能力、打造縣中醫(yī)醫(yī)院康復網(wǎng)絡(luò)、提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)效率作為全縣衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展重點。提升縣人民醫(yī)院服務(wù)能力就是要打造專業(yè)發(fā)展平臺,與省、市對口醫(yī)院建立良好業(yè)務(wù)合作聯(lián)系,通過遠程醫(yī)療和專家會診等形式,讓患者能夠在縣域內(nèi)就診,降低外轉(zhuǎn)率;打造中醫(yī)醫(yī)院康復網(wǎng)絡(luò)就是要重點加強中醫(yī)院在腫瘤、神經(jīng)內(nèi)科、骨傷科等?平ㄔO(shè),發(fā)揮中醫(yī)在康復理療方面的引領(lǐng)作用,同時聯(lián)合城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機構(gòu),建立縣域內(nèi)慢病管理和康復護理網(wǎng)絡(luò),并對周邊地區(qū)進行輻射;提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院服務(wù)效率,就是要在明確康復護理等長期醫(yī)療定位的基礎(chǔ)上,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)施進行升級改造,加強和縣級醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診,提高病床使用效率。全縣在“十三五”期間的人力資源、財政投入和信息化建設(shè)都要圍繞這三個發(fā)展重點進行布局。

三、深化衛(wèi)生改革完善縣級公立醫(yī)院自主化管理改革。以組建縣醫(yī)療聯(lián)合體為契機,推動公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)改革。一方面規(guī)劃縣級公立醫(yī)院財務(wù)管理,強化醫(yī)院的預(yù)算、成本和績效管理;另一方面將業(yè)務(wù)發(fā)展權(quán)、人事管理權(quán)和分配權(quán)一定程度上下放給醫(yī)院。

改革補償機制?h政府負責舉辦本級的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),不斷完善衛(wèi)生投入機制,明確政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導地位,落實財政對公立醫(yī)院的六項補助政策!笆濉逼陂g重點完善政府對公立醫(yī)院基本建設(shè)投入政策。試點依據(jù)規(guī)劃建立縣醫(yī)療發(fā)展基金和項目庫,整合上級轉(zhuǎn)移支付資金、增加縣財政專項投入力度、部分上收公立醫(yī)院剩余索取權(quán)等多個途徑,降低大型綜合性公立醫(yī)院自我發(fā)展的壓力,引導基本建設(shè)資金合理高效利用。鼓勵在醫(yī)療聯(lián)合體框架下設(shè)立發(fā)展基金,財政加大對醫(yī)療集團發(fā)展基金的投入,推動醫(yī)療集服務(wù)體系的整體發(fā)展。

完善運行機制?h衛(wèi)生計生局、縣財政局、醫(yī)保部門與縣級公立醫(yī)院協(xié)作制定多方認可的醫(yī)院成本核算標準和相關(guān)軟件,每-自動向各方提供醫(yī)院成本信息,形成醫(yī)療服務(wù)定價與支付談判的基礎(chǔ)。在此基礎(chǔ)上醫(yī)保部門與各醫(yī)院和(或)醫(yī)療集團談判協(xié)商支付總額及考核方式,逐-磨合,形成相對合理的醫(yī)療服務(wù)定價與支付機制。

強化監(jiān)管機制。深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革,健全網(wǎng)絡(luò)化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運行機制,完善服務(wù)質(zhì)量和效率監(jiān)管;建立合理的補償機制、科學的醫(yī)療績效評價機制。

四、落實監(jiān)督評價嚴格規(guī)劃實施?h衛(wèi)計局要及時發(fā)布機構(gòu)設(shè)置和規(guī)劃布局調(diào)整等信息,將納入規(guī)劃作為建設(shè)項目立項的前提條件。所有新增醫(yī)療衛(wèi)生資源、特別是醫(yī)院的設(shè)置和改擴建、病床規(guī)模的擴大、大型醫(yī)療設(shè)備的購置,無論何種資金渠道,必須依據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求和程序,嚴格管理,未經(jīng)批準,用地不得改變,項目不得建設(shè),確保規(guī)劃實施到位。

建立規(guī)劃實施的監(jiān)督評價機制?h政府要強化規(guī)劃實施監(jiān)督和評價,建立區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和資源配置監(jiān)督評價機制,成立專門的評價工作小組,組織開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃實施進度和效果評價,及時發(fā)現(xiàn)實施中存在的問題,并研究解決對策。打造統(tǒng)一的規(guī)劃信息平臺,建立規(guī)劃建設(shè)與行業(yè)管理的聯(lián)動機制,實現(xiàn)項目建設(shè)統(tǒng)一規(guī)劃、管理聯(lián)動、建設(shè)協(xié)調(diào),加強規(guī)劃銜接

保持規(guī)劃彈性,預(yù)留發(fā)展空間。適當提高改擴建和新建醫(yī)療衛(wèi)生項目的容積率,加強發(fā)展備土地的控制管理,優(yōu)先保障醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)劃用地需求。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的周期一般為5-,規(guī)劃中期依據(jù)規(guī)劃執(zhí)行情況和地方社會經(jīng)濟發(fā)展實際情況進行微調(diào)。

附錄1:《岳陽縣醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施現(xiàn)狀規(guī)劃一覽表》

2015-12-4

附錄1:岳陽縣醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施現(xiàn)狀規(guī)劃一覽表

分級 現(xiàn)狀 規(guī)劃
數(shù)量(家) 床位(張) 名單(床位數(shù)) 數(shù)量(家) 床位(張) 名單(床位數(shù))
三級 0 0 0 2 1300 縣人民醫(yī)院(800)縣中醫(yī)醫(yī)院(500)
二級 5 1451 岳陽縣人民醫(yī)院(750)岳陽縣中醫(yī)醫(yī)院(300)岳陽縣二人民醫(yī)院(171)光明眼科醫(yī)院(50)民生精神病醫(yī)院(180) 7 1516 岳陽縣婦幼保健院(200)岳陽縣二人民醫(yī)院(200)岳陽縣三人民醫(yī)院(200)民生精神病醫(yī)院(360)光明眼科醫(yī)院(100)民康康復醫(yī)院(216)仁雅康復醫(yī)院(240)
一級 4 388 岳陽縣婦幼保健院(80)岳陽縣三人民醫(yī)院(200)萬眾醫(yī)院(50)仁和醫(yī)院(58) 0 0 0
基層醫(yī)療機構(gòu) 15 1012 榮家灣鎮(zhèn)衛(wèi)生院(184) 公田中心衛(wèi)生院(100) 楊林鄉(xiāng)衛(wèi)生院(80) 長湖鄉(xiāng)衛(wèi)生院(45) 中洲鄉(xiāng)衛(wèi)生院(90) 新開鎮(zhèn)衛(wèi)生院(65) 湖洲衛(wèi)生院(100) 筻口中心衛(wèi)生院(60) 柏祥中心衛(wèi)生院(80) -田中心衛(wèi)生院(36) 黃沙中心衛(wèi)生院(40) 新墻中心衛(wèi)生院(30) 張谷英中心衛(wèi)生院(46) 毛田鎮(zhèn)衛(wèi)生院(30) 步仙鄉(xiāng)衛(wèi)生院(26) 15 1057 榮家灣鎮(zhèn)衛(wèi)生院(194) 公田中心衛(wèi)生院(120) 楊林鄉(xiāng)衛(wèi)生院(80) 長湖鄉(xiāng)衛(wèi)生院(45) 中洲鄉(xiāng)衛(wèi)生院(90) 新開鎮(zhèn)衛(wèi)生院(65) 湖洲衛(wèi)生院(110) 筻口中心衛(wèi)生院(65) 柏祥中心衛(wèi)生院(80) -田中心衛(wèi)生院(36) 黃沙中心衛(wèi)生院(40) 新墻中心衛(wèi)生院(30) 張谷英中心衛(wèi)生院(46) 毛田鎮(zhèn)衛(wèi)生院(30) 步仙鄉(xiāng)衛(wèi)生院(26)
合計 24 2851   24 1057