岳縣衛(wèi)計(jì)發(fā)〔2017〕96號(hào)
岳陽縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局
關(guān)于印發(fā)《岳陽縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案
(試行)》的通知
全縣各衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)單位：
現(xiàn)將《岳陽縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案(試行)》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
岳陽縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局
2017-10-18
岳陽縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案
(試行)
為貫徹落實(shí)國務(wù)院醫(yī)改辦等七部委《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》(國醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕1號(hào))和《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的實(shí)施意見》(湘政辦發(fā)〔2016〕46號(hào))文件精神，轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，推進(jìn)我縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，特制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署，圍繞“�；�、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本原則，提高對(duì)重點(diǎn)人群的健康服務(wù)與管理，激發(fā)基層醫(yī)務(wù)人員積極性，提升基層服務(wù)能力。建立以全科醫(yī)生家庭服務(wù)團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托、縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)縱向協(xié)作為支撐的三級(jí)聯(lián)動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，為全縣居民提供安全、有效、連續(xù)、便捷、價(jià)廉的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生等服務(wù)。
二、工作目標(biāo)
全面組建家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，基本建立目標(biāo)明確、內(nèi)容清晰、服務(wù)規(guī)范、政策配套的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度。
(一)到2017--底，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上;建檔貧困戶覆蓋率達(dá)到100%。
(二)到2020-，力爭將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，形成長期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。
(三)以簽約服務(wù)為重點(diǎn)，逐步完善醫(yī)共體及分級(jí)診療機(jī)制。到2020-形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的良好就醫(yī)格局
三、簽約服務(wù)主體及簽約服務(wù)方式
(一)簽約服務(wù)主體。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為簽約服務(wù)第一責(zé)任人，團(tuán)隊(duì)至少由三人組成(團(tuán)隊(duì)長由各衛(wèi)生院根據(jù)實(shí)際情況確定)，包括一名全科醫(yī)生或臨床醫(yī)生、一名公衛(wèi)醫(yī)生、一名婦幼醫(yī)生或護(hù)理專干�；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)注冊的全科醫(yī)生和具備服務(wù)能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)(執(zhí)業(yè)助理)醫(yī)師為主體，取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格并具備服務(wù)能力的鄉(xiāng)村醫(yī)生為補(bǔ)充。不具備執(zhí)業(yè)資格和服務(wù)能力，或有違法違規(guī)以及套取醫(yī)保資金記錄的村醫(yī)，不得承擔(dān)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)任務(wù)。
(二)簽約方式。簽約服務(wù)原則上應(yīng)采取家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)形式。各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)服務(wù)半徑和服務(wù)人口，合理劃分簽約服務(wù)責(zé)任區(qū)域，按照“知情同意、自愿選擇”原則，自愿選擇1個(gè)家庭醫(yī)生(團(tuán)隊(duì))簽訂服務(wù)協(xié)議。簽約周期原則上為一-，期滿后居民可續(xù)約或選擇其他家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約。為確保簽約后的履約服務(wù)質(zhì)量，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的每個(gè)簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約重點(diǎn)人群總數(shù)原則上不得超過2000人。
(三)規(guī)范簽約。統(tǒng)一印制《岳陽縣家庭醫(yī)生(團(tuán)隊(duì))簽約服務(wù)協(xié)議》(附件)，明確簽約服務(wù)的具體內(nèi)容，確定簽約服務(wù)相關(guān)事項(xiàng)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及補(bǔ)償優(yōu)惠政策，規(guī)定簽約雙方的權(quán)利和義務(wù)。家庭醫(yī)生(團(tuán)隊(duì))可以與有需求的居民個(gè)人簽約，也可以與家庭簽約。在簽約過程中家庭醫(yī)生(團(tuán)隊(duì))要向簽約對(duì)象認(rèn)真細(xì)致解釋簽約服務(wù)的內(nèi)容和優(yōu)惠政策，按照雙方自愿的原則簽訂協(xié)議。協(xié)議書一式二份，家庭醫(yī)生(團(tuán)隊(duì))和簽約對(duì)象各執(zhí)一份，并妥善保管。居民簽約時(shí)預(yù)繳個(gè)人繳費(fèi)部分，所收資金上交鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理。
(四)認(rèn)真履約。協(xié)議簽訂后，由家庭醫(yī)生統(tǒng)一錄入簽約服務(wù)系統(tǒng)(待定)。家庭醫(yī)生(團(tuán)隊(duì))一方面要按照協(xié)議服務(wù)內(nèi)容為簽約居民提供全程、錯(cuò)時(shí)和預(yù)約服務(wù)等，按照協(xié)議完成服務(wù)包內(nèi)項(xiàng)目并及時(shí)錄入系統(tǒng)。另一方面要逐人建檔，紙質(zhì)檔案中各類醫(yī)療文書、服務(wù)圖片、收費(fèi)存根等服務(wù)材料要按照規(guī)定的秩序整理歸檔。如因家庭醫(yī)生原因?qū)е聼o法履約，應(yīng)及時(shí)征求簽約服務(wù)對(duì)象意見，更換家庭醫(yī)生或解約。對(duì)未簽約的居民，也應(yīng)按規(guī)定提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，逐步引導(dǎo)加入簽約服務(wù)。
四、簽約服務(wù)對(duì)象和服務(wù)內(nèi)容
(一)簽約服務(wù)對(duì)象。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對(duì)象為轄區(qū)內(nèi)戶籍居民及流動(dòng)居民。2017-針對(duì)重點(diǎn)人群，優(yōu)先覆蓋65歲以上老-人、高血壓、糖尿病、重性精神病患者、孕產(chǎn)婦、兒童等人群，冠心病、腦中風(fēng)、支氣管哮喘等慢性疾病以及晚期腫瘤維持治療患者、生活不便的殘疾人、長期臥床者等其他有簽約需求的居民。
(二)簽約服務(wù)內(nèi)容。簽約服務(wù)的內(nèi)容包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和健康綜合服務(wù)三個(gè)方面。
1.基本醫(yī)療服務(wù)
(1)加強(qiáng)對(duì)簽約服務(wù)對(duì)象常見病、多發(fā)病及慢性病的診治。實(shí)行門診預(yù)約服務(wù)制度，方便簽約居民就醫(yī)。
(2)幫助簽約服務(wù)對(duì)象選擇適宜的就醫(yī)路徑。根據(jù)病情需要，為簽約服務(wù)對(duì)象提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，幫助預(yù)約上級(jí)醫(yī)院診療與檢查。
(3)提供一對(duì)一的健康問題咨詢與指導(dǎo)。
2.基本公共衛(wèi)生服務(wù)
服務(wù)團(tuán)隊(duì)要按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，免費(fèi)為簽約居民提供相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。按照責(zé)任分工由醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生人員承擔(dān)相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，簽約醫(yī)生有義務(wù)提醒和督促本團(tuán)隊(duì)人員及時(shí)為簽約家庭提供相關(guān)服務(wù)。
3.健康綜合服務(wù)
根據(jù)居民對(duì)健康服務(wù)的實(shí)際需求提供不同的健康管理服務(wù)，實(shí)行分類管理。如對(duì)于慢性病患者，以提高慢性病管理率和控制率為目標(biāo)，實(shí)行規(guī)范化管理;對(duì)于孕產(chǎn)婦、嬰幼兒等特殊人群，以預(yù)防疾病促進(jìn)健康為目標(biāo)進(jìn)行健康管理及咨詢指導(dǎo)。
(1)健康管理服務(wù)。按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求，家庭醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)為簽約對(duì)象提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，建立規(guī)范的電子健康檔案，并實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)更新補(bǔ)充相關(guān)信息;利用居民健康檔案，為服務(wù)對(duì)象提供診療記錄、體檢記錄和一對(duì)一咨詢、預(yù)約服務(wù)。
(2)健康教育與健康促進(jìn)。采取健康知識(shí)講座、健康咨詢、發(fā)放健康教育資料、建立簽約對(duì)象短信群發(fā)系統(tǒng)或QQ群、微信群等網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)等方式，開展多種形式的防病知識(shí)宣傳和衛(wèi)生科學(xué)指導(dǎo)，不斷提高簽約對(duì)象的健康素養(yǎng)。
(3)健康監(jiān)測和健康評(píng)估服務(wù)。家庭醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)為簽約的-老體弱、行動(dòng)不便和重點(diǎn)慢性病人開展隨訪、健康監(jiān)測管理、健康指導(dǎo)服務(wù);對(duì)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)的簽約服務(wù)對(duì)象做好巡診及后續(xù)健康管理工作;對(duì)重點(diǎn)慢性病患者做好病情的隨訪監(jiān)測工作;對(duì)簽約對(duì)象的健康狀況進(jìn)行體檢和評(píng)估，針對(duì)其重要生命階段和職業(yè)特點(diǎn)，實(shí)施健康監(jiān)測并制定針對(duì)性的管理方案，定期進(jìn)行跟蹤評(píng)價(jià)。
(4)基層醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。積極引導(dǎo)簽約服務(wù)對(duì)象選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。簽約對(duì)象可通過預(yù)約方式優(yōu)先獲得家庭醫(yī)生門診服務(wù)。因病情需轉(zhuǎn)診的簽約患者，可由簽約醫(yī)生優(yōu)先轉(zhuǎn)診至縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)經(jīng)家庭醫(yī)生評(píng)估符合條件或由二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)需要康復(fù)的簽約患者優(yōu)先提供家庭病床服務(wù)。
(5)個(gè)性化健康管理服務(wù)。包括家庭病床服務(wù)和居家醫(yī)療、護(hù)理等服務(wù)。家庭醫(yī)生可根據(jù)簽約服務(wù)對(duì)象的需要和申請，在符合家庭診療服務(wù)相關(guān)規(guī)定和確保醫(yī)療安全的前提下，提供非約定的健康管理服務(wù)，開展個(gè)性化健康管理服務(wù)：提供上門居家醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)及心理干預(yù)等服務(wù);為-老體弱、行動(dòng)不便和重點(diǎn)慢性病病人開展巡診、家庭病床診療、護(hù)理服務(wù)，并按規(guī)定收取費(fèi)用。
(6)便民服務(wù)。對(duì)空巢老人以及行動(dòng)不便、確有特殊需要的簽約居民，簽約醫(yī)生根據(jù)協(xié)議，提供上門訪視等服務(wù)。如遇有疑難、急重癥或受條件限制的病例，簽約醫(yī)生應(yīng)立即根據(jù)實(shí)際情況，建議并聯(lián)系轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院。
五、服務(wù)包、服務(wù)項(xiàng)目、費(fèi)用設(shè)置及執(zhí)行機(jī)構(gòu)
(一)服務(wù)包設(shè)計(jì)。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包共設(shè)計(jì)兩種類型。2017-主推第一種。
1.基礎(chǔ)服務(wù)包 免費(fèi)提供。針對(duì)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)定的所有服務(wù)人群和服務(wù)內(nèi)容。將扶貧對(duì)象、計(jì)劃生育特困家庭等納入。
(1)基本醫(yī)療服務(wù)
包括常見病、多發(fā)病的一般診療服務(wù);突發(fā)急、危、重病入院前必要的應(yīng)急處置。免掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)(含靜脈輸液費(fèi)，不含藥品及材料費(fèi))、藥事服務(wù)成本費(fèi)。
(2)基本公共衛(wèi)生服務(wù)
按照國家12類46項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)，
根據(jù)服務(wù)對(duì)象屬性提供相應(yīng)服務(wù)。
(3)健康管理服務(wù)
a提供電話接聽服務(wù)，指導(dǎo)和協(xié)助簽約居民開展自我健康管理;
b提供“面對(duì)面”個(gè)性化健康指導(dǎo)，按簽約居民服務(wù)需求每季度可預(yù)約1次;
c針對(duì)轄區(qū)主要健康問題定期開展健康教育講座(中醫(yī)藥內(nèi)容占40%以上)并提前向簽約居民發(fā)布有關(guān)信息;
d提供預(yù)約診療服務(wù)。病情復(fù)雜、病情不穩(wěn)定者提供聯(lián)合治療服務(wù)，幫助簽約居民預(yù)約上級(jí)醫(yī)院專家門診、特殊檢查、床位等服務(wù)。不能解決的疑難疾病提供雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。
2.個(gè)性化服務(wù)包 由各團(tuán)隊(duì)與居民根據(jù)實(shí)際情況自行約定項(xiàng)目及收費(fèi)。必須符合臨床路徑并低于國家規(guī)定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
(二)服務(wù)包執(zhí)行機(jī)構(gòu)。根據(jù)服務(wù)能力和職責(zé)，執(zhí)行機(jī)構(gòu)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)，鄉(xiāng)村醫(yī)生協(xié)助。二、三級(jí)牽頭醫(yī)院提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
六、實(shí)施步驟
(一)制定實(shí)施方案(2017-9-15前)
縣衛(wèi)計(jì)局衛(wèi)生建設(shè)管理股牽頭組織相關(guān)業(yè)務(wù)股室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人以及家庭醫(yī)生(團(tuán)隊(duì))進(jìn)行調(diào)研、座談，廣泛征求意見，制定我縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案。
(二)組織動(dòng)員培訓(xùn)和廣泛宣傳(2017-9-30前)
縣衛(wèi)計(jì)局組織召開全縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)動(dòng)員會(huì)，對(duì)簽約服務(wù)工作進(jìn)行安排部署。并組織基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員、健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人和村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人進(jìn)行培訓(xùn)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)組織開展對(duì)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員、家庭醫(yī)生(團(tuán)隊(duì))成員和村醫(yī)進(jìn)行培訓(xùn)，使他們掌握簽約服務(wù)的目的意義、重點(diǎn)人群、基本內(nèi)容、工作職責(zé)、收費(fèi)政策等工作要求。
各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室要通過廣播、宣傳(公示)欄、懸掛橫幅、宣傳展板、微信(QQ)等各種方式，向居民廣泛宣傳簽約服務(wù)的政策和好處，提高居民對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的認(rèn)知度，讓更多居民主動(dòng)簽約、續(xù)約。鄉(xiāng)村醫(yī)生要利用診療機(jī)會(huì)向居民講清簽約帶來的便利和實(shí)惠。同時(shí)，要深入到每戶居民家中進(jìn)行面對(duì)面宣傳。
(三)實(shí)施簽約服務(wù)(2017-10-1開始)
家庭醫(yī)生(團(tuán)隊(duì))要結(jié)合重點(diǎn)人群體檢和健康管理服務(wù)等機(jī)會(huì)進(jìn)行推介，與服務(wù)對(duì)象進(jìn)行簽約，以點(diǎn)帶面，逐步擴(kuò)大范圍。本次簽約時(shí)間截止2018-9-30。
七、簽約服務(wù)實(shí)施要求
1.團(tuán)隊(duì)長為服務(wù)團(tuán)隊(duì)的第一責(zé)任人，團(tuán)隊(duì)其他人員配合家庭醫(yī)生完成簽約服務(wù)內(nèi)容。
2.服務(wù)團(tuán)隊(duì)要向簽約居民公示服務(wù)的具體時(shí)間段(如每天8:00-18:00)和相關(guān)信息(包括家庭醫(yī)生等服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員的電話、職稱、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)專長等)。
3.服務(wù)團(tuán)隊(duì)必須向簽約居民發(fā)放簽約服務(wù)協(xié)議書，標(biāo)明本服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診、醫(yī)生的電話號(hào)碼，以便簽約居民進(jìn)行健康咨詢等。
4.服務(wù)團(tuán)隊(duì)要為簽約居民提供符合國家規(guī)范的健康管理服務(wù)，優(yōu)先為簽約居民開展診療和慢性病等隨訪工作。
5.服務(wù)團(tuán)隊(duì)同時(shí)接到多個(gè)簽約居民家庭預(yù)約服務(wù)時(shí)，須根據(jù)病情的輕重緩急等具體情況，由家庭醫(yī)生合理安排，保證簽約居民就醫(yī)需求，避免引發(fā)糾紛。
6.簽約居民通過電話等預(yù)約時(shí)間來基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成簽約服務(wù)內(nèi)容，如需上門服務(wù)患者，需提前和全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)預(yù)約，簽約團(tuán)隊(duì)至少派兩名或以上成員進(jìn)行上門服務(wù)。
7.對(duì)有暴力傾向的重性精神病患者，上門服務(wù)不得少于兩人同行，必要時(shí)可由社區(qū)(村、居委)和派出所協(xié)助上門服務(wù)。
8.簽約居民對(duì)簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)提供的簽約服務(wù)不滿意時(shí)，有權(quán)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出終止服務(wù)協(xié)議;簽約居民提出服務(wù)協(xié)議內(nèi)容以外的要求或有侵犯全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員人身安全等行為的，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有權(quán)終止服務(wù)協(xié)議，并保留訴訟權(quán)。
9.簽約居民和服務(wù)團(tuán)隊(duì)發(fā)生糾紛時(shí)，由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)解釋，對(duì)解釋不滿意的，雙方可申請第三方予以調(diào)解，仍不能解決問題的，可向司法部門提出司法訴訟。
八、簽約服務(wù)保障措施
(一)提高思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是深化醫(yī)改的一項(xiàng)重要內(nèi)容，為切實(shí)做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，確保簽約服務(wù)穩(wěn)步推進(jìn)。衛(wèi)計(jì)局成立了岳陽縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由縣衛(wèi)計(jì)局局長任組長，相關(guān)分管局長任副組長，并將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作列為2017-度重點(diǎn)工作，納入綜合目標(biāo)考核內(nèi)容。各單位要高度重視，也要成立相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)組織，主要負(fù)責(zé)人要親自抓，建立若干個(gè)家庭簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，確保家庭醫(yī)生簽約服務(wù)任務(wù)落到實(shí)處。
(二)加強(qiáng)簽約服務(wù)技術(shù)支持。各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，提供簽約服務(wù)臨床知識(shí)技能培訓(xùn)和檢驗(yàn)檢查等技術(shù)支持。四家縣級(jí)醫(yī)院要組織專家深入基層為家庭醫(yī)生(團(tuán)隊(duì))提供技術(shù)支撐�？h衛(wèi)計(jì)局統(tǒng)籌安排專項(xiàng)資金，逐步更新基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備，有條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可為家庭醫(yī)生配備統(tǒng)一的著裝、出診裝備、交通工具等。
(三)加強(qiáng)政策支持。按各級(jí)文件要求，一是積極落實(shí)將家庭簽約服務(wù)包收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)收金額納入新農(nóng)合補(bǔ)償政策范圍。二是通過家庭醫(yī)生(團(tuán)隊(duì))轉(zhuǎn)診的患者享受綠色通道，優(yōu)先住院治療。
(四)建立考評(píng)激勵(lì)機(jī)制。完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)薪酬激勵(lì)機(jī)制，建立家庭醫(yī)生服務(wù)綜合評(píng)價(jià)體系。擴(kuò)大家庭醫(yī)生職稱晉升空間，重點(diǎn)向簽約服務(wù)考核優(yōu)秀的人員傾斜。將簽約服務(wù)評(píng)價(jià)考核結(jié)果作為相關(guān)人員職稱晉升的重要因素。建立健全家庭醫(yī)生定期到臨床教學(xué)基地或住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地進(jìn)修制度。加強(qiáng)家庭醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)成員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，提高簽約服務(wù)質(zhì)量。各基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按團(tuán)隊(duì)簽約人數(shù)提取8元/人用于獎(jiǎng)勵(lì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，統(tǒng)籌獎(jiǎng)勵(lì)分配。
(五)加強(qiáng)簽約服務(wù)的監(jiān)管和考核。一是加強(qiáng)簽約服務(wù)監(jiān)管。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要明確具備資質(zhì)的人承擔(dān)簽約服務(wù)，人員名單上報(bào)衛(wèi)計(jì)局衛(wèi)生建設(shè)管理股，會(huì)同醫(yī)政股、疾控股共同審核認(rèn)定�？h衛(wèi)計(jì)局將定期或不定期組織對(duì)家庭醫(yī)生(團(tuán)隊(duì))簽約履約情況進(jìn)行督查，并將督查結(jié)果納入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室-度績效考核。對(duì)督查中，發(fā)現(xiàn)家庭醫(yī)生(團(tuán)隊(duì)) “重簽約、輕履約”、“重形式、輕服務(wù)”、“重進(jìn)度、輕質(zhì)量”等問題，責(zé)令及時(shí)整改。如因逐利動(dòng)機(jī)或服務(wù)態(tài)度導(dǎo)致群眾提出強(qiáng)烈意見，必須暫停家庭醫(yī)生(團(tuán)隊(duì))的簽約服務(wù)，并嚴(yán)肅處理相關(guān)責(zé)任單位和責(zé)任人。二是加強(qiáng)績效考核。縣衛(wèi)計(jì)局將制定簽約服務(wù)考核方案(另文下發(fā))，重點(diǎn)考核簽約率、續(xù)約率、履約率、簽約服務(wù)系統(tǒng)規(guī)范操作率、簽約居民滿意率、預(yù)約轉(zhuǎn)診率等指標(biāo)�？己说囊罁�(jù)是簽約服務(wù)檔案材料、簽約系統(tǒng)記錄、門診登記、電話或入戶核實(shí)結(jié)果等。考核結(jié)果作為對(duì)家庭醫(yī)生(團(tuán)隊(duì))簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)發(fā)放和公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付的依據(jù)。
(六)加強(qiáng)信息化建設(shè)，完善簽約服務(wù)管理信息平臺(tái)。按照省衛(wèi)計(jì)委要求，將信息系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)簽約、服務(wù)、監(jiān)管、考核等全部納入信息系統(tǒng)管理。并逐步實(shí)現(xiàn)簽約居民健康檔案、電子病歷、檢驗(yàn)報(bào)告等信息共享和服務(wù)對(duì)象就醫(yī)、健康管理等主要信息的自動(dòng)收集和更新。一是實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上簽約。居民憑二代身份證辦理簽約手續(xù)，在縣域衛(wèi)生信息平臺(tái)或基層衛(wèi)生信息平臺(tái)上實(shí)現(xiàn)身份確認(rèn)、選擇服務(wù)包、簽訂合同、打印收費(fèi)憑證等。二是實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上服務(wù)提醒。信息系統(tǒng)根據(jù)簽約對(duì)象選擇服務(wù)包的類型，適時(shí)提醒簽約團(tuán)隊(duì)履行簽約協(xié)議、提供相關(guān)服務(wù)，巡診、轉(zhuǎn)診、體檢、診療、公衛(wèi)等服務(wù)記錄全部實(shí)時(shí)記入簽約對(duì)象個(gè)人健康檔案。三是實(shí)施系統(tǒng)輔助績效管理。通過信息平臺(tái)自動(dòng)匯總統(tǒng)計(jì)工作量，結(jié)合考核情況確定簽約服務(wù)補(bǔ)助并下?lián)芑鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。