岳縣衛(wèi)計發(fā)〔2017〕31號
關于印發(fā)《岳陽縣2017-基本公共衛(wèi)生 服務項目實施方案》的通知
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城關社區(qū)衛(wèi)生服務所，縣疾控中心、縣婦幼保健計劃生育服務中心、縣衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法局：
現(xiàn)將《岳陽縣2017-基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
岳陽縣衛(wèi)生和計劃生育局 岳陽縣財政局
2017-3-22
岳陽縣2017-基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案
為進一步做好基本公共衛(wèi)生服務項目工作，根據(jù)上級相關文件精神，結合我縣實際，特制定本實施方案。
一、工作目標
通過實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目，對城鄉(xiāng)居民健康問題實施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制主要傳染病及慢性病;進一步提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力。
二、基本原則
堅持政府購買，免費為城鄉(xiāng)居民提供服務;堅持“錢隨事走，做多少事給多少錢”的原則;堅持常性監(jiān)督檢查、定期考核抽查和群眾參與評價相結合的原則;堅持績效導向、公開透明的原則。
三、項目內(nèi)容
基本公共衛(wèi)生服務項目共有12大類45項,即:居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、老-人健康管理、慢性病患者健康管理(包括高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理)、重性精神疾病患者健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、0-6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管、中醫(yī)藥健康管理、肺結核患者健康管理等。
(一)居民健康檔案管理
強調(diào)健康檔案信息的真實性、內(nèi)容的完整性;及時更新健康檔案內(nèi)容、信息，提高健康檔案使用率，切實發(fā)揮健康檔案在疾病預防控制和人群健康管理中的作用。居民電子健康檔案建檔率達75%，電子檔案合格率達90%以上，健康檔案動態(tài)使用率達50%以上。
(二)健康教育
根據(jù)健康教育工作要求和特點，結合居民健康素養(yǎng)基本知識與技能情況。各轄區(qū)編制印發(fā)健康教育資料不少于12種，播放音像材料不少于6種(播放時間不少于2500小時)，舉辦公眾健康教育咨詢不少于9次，知識講座不少于12次，更新宣傳欄內(nèi)容不少于6期，認真開展個體健教，其中中醫(yī)藥健教內(nèi)容不低于40%。
(三)預防接種
為轄區(qū)內(nèi)適齡兒童建卡建證，通知并接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗等國家免疫規(guī)劃疫苗，并按照要求做好疑似預防接種異常反應處理工作。兒童建卡建證率100%，兒童免疫規(guī)劃疫苗單苗接種率≥90%，預防接種疑似異常反應報告與處理率100%。
(四)老-人健康管理
對轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老-人進行登記管理，每-為老-人提供1次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查(包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、心電圖和B超檢查)和健康指導，建立和完善健康檔案。65歲及以上老-人健康管理率≥65%，老-人健康體檢表完整率≥70%。
(五)慢性病患者健康管理
對轄區(qū)內(nèi)已確診高血壓和糖尿病患者進行管理，定期隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導并做好相關記錄。高血壓患者管理率≥40%、糖尿病患者管理率≥35%，高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理率均達60%以上;高血壓病、糖尿病患者管理人群血壓、血糖控制率≥40%。
(六)重性精神病患者健康管理
以居民電子健康檔案和國家重性精神疾病基本數(shù)據(jù)收集分析系統(tǒng)為平臺，做好轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者健康管理。篩查錄入要達到總人數(shù)的4.3‰;健康管理率≥80%，規(guī)范管理率≥50%，患者病情穩(wěn)定率≥80%。
(七)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理
做好轄區(qū)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、登記、報告，按要求對傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行處理或協(xié)助處置。法定傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告率、報告及時率、報告準確率、重點監(jiān)測傳染病個案調(diào)查率和突發(fā)公共衛(wèi)生事件調(diào)查處理率均達到100%。
(八)0-6歲兒童健康管理
規(guī)范開展轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童健康管理。新生兒訪視率≥90%，兒童健康管理率≥85%，兒童系統(tǒng)管理率≥85%。對流動兒童進行登記造冊，加強流動兒童的健康管理。
(九)孕產(chǎn)婦健康管理
為轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦建立保健手冊，開展至少5次孕期保健服務和2次產(chǎn)后訪視。早孕建冊率≥90%，孕婦健康管理率、產(chǎn)后訪視率均達到85%以上。
(十)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管
及時發(fā)現(xiàn)、報告轄區(qū)內(nèi)食品安全、非法行醫(yī)、非法采供血和傳染病疫情等信息;開展職業(yè)衛(wèi)生服務的咨詢指導和飲用水衛(wèi)生安全巡查;協(xié)助開展學校衛(wèi)生服務。食品安全、非法行醫(yī)、非法采供血和傳染病疫情監(jiān)督協(xié)管等信息報告率達到100%。
(十一)中醫(yī)藥健康管理
開展轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老-人中醫(yī)體質辨識、中醫(yī)藥保健指導和0-3 歲兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動及穴位保健指導等中醫(yī)藥健康管理服務，覆蓋率分別達40%以上。
(十二)肺結核患者健康管理
轄區(qū)內(nèi)肺結核可疑患者登記率達100%，肺結核可疑患者轉診率達100%，一周內(nèi)電話隨訪率100%，肺結核患者管理率達90%以上，肺結核患者規(guī)則服藥率90%以上。
四、服務要求
嚴格執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范(2011-版)》，其服務流程與服務要求達到國家規(guī)范要求。
五、職責分工
(一)縣衛(wèi)生和計劃生育局
承擔全縣基本公共衛(wèi)生服務項目組織實施的主體責任，會同縣財政局確定提供基本公共衛(wèi)生服務項目的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構,并按照有關規(guī)定進行監(jiān)督管理;制定項目工作實施方案,明確-度目標任務,提出具體措施和要求;組織實施績效考核，并根據(jù)考核結果,確定具體補助金額。
(二)縣財政局
承擔基本公共衛(wèi)生服務補助資金的安排、撥付及管理的主體責任，落實財政補助政策。在全面績效考核的基礎上，采取政府購買服務、按季預撥、-終結算的方式，及時足額下?lián)芑竟残l(wèi)生服務財政補助資金，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構開展基本公共衛(wèi)生服務所需的經(jīng)費，并對資金的使用和管理進行監(jiān)督。
(三)專業(yè)公共衛(wèi)生機構及中醫(yī)醫(yī)療機構
縣疾病預防控制中心、縣婦幼保健和計劃生育服務中心、縣衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法局、健教所等專業(yè)公共衛(wèi)生機構及縣中醫(yī)院要根據(jù)各自職責和業(yè)務范圍負責對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本公共衛(wèi)生服務人員進行業(yè)務培訓、業(yè)務指導、質量控制、信息監(jiān)測、監(jiān)督檢查;建立分工明確、功能互補、信息互通、資源共享的工作機制。
縣疾控中心具體負責居民健康檔案管理、預防接種、老-人健康管理、慢性病患者健康管理(包括高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理)、重性精神疾病患者健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、肺結核患者健康管理等7類服務項目;縣婦幼保健和計劃生育服務中心具體負責0-6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理等2類服務項目;縣衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法局具體負責衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務;健教所具體負責健康教育;中醫(yī)股依托縣中醫(yī)院具體負責中醫(yī)藥健康管理服務。
(四)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構
基本公共衛(wèi)生服務項目由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城關社區(qū)衛(wèi)生服務所和村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔。
1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及城關社區(qū)衛(wèi)生服務所：是承擔轄區(qū)內(nèi)基本公共衛(wèi)生服務項目執(zhí)行的責任主體，按照《規(guī)范》要求免費為轄區(qū)內(nèi)居民提供基本公共衛(wèi)生服務。同時，與轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生實行簽約服務，監(jiān)督、指導其完成職責內(nèi)基本公共衛(wèi)生服務任務。
2.村衛(wèi)生室：是落實基本公共衛(wèi)生服務的重要組成部分，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務所完成轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務任務。
六、經(jīng)費保障
(一)明確經(jīng)費補助標準
1.2017-人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費按45元/人/-測算。人均15元用于基本公共衛(wèi)生服務基礎補助，人均30元按具體項目所占比重分配：居民健康檔案占8.24%(2.47元);健康教育占9.10%(2.73元);預防接種占10.00%(3.00元);兒童保健占10.20%(3.06元);孕產(chǎn)婦保健占8.67%(2.60元);老-人健康管理占23.90%(7.17元);高血壓患者健康管理占10.23%(3.07元);糖尿病患者健康管理占4.4%(1.32元);重性精神疾病患者管理占1.67%(0.50元);傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理占4.33%(1.30元);衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管占4.33%(1.30元);中醫(yī)藥健康管理占2.53%(0.76元);肺結核患者健康管理占2.4%(0.72);
2.村衛(wèi)生室按人均18元標準核定補助;
3.轄區(qū)老-人健康管理項目經(jīng)費核算=72.066萬*7.17元/全縣核定-度內(nèi)老-人健康管理總人數(shù)*核定轄區(qū)內(nèi)-度內(nèi)老-人健康管理人數(shù);
4.轄區(qū)高血壓患者管理項目經(jīng)費核算=72.066萬*3.07元/全縣核定-度內(nèi)高血壓患者管理總人數(shù)*核定轄區(qū)內(nèi)-度內(nèi)高血壓患者管理人數(shù)。
5.轄區(qū)糖尿病患者管理項目經(jīng)費核算=72.066萬*1.3元/全縣核定-度內(nèi)糖尿病患者管理總人數(shù)*核定轄區(qū)內(nèi)-度內(nèi)糖尿病患者管理人數(shù)。
(二)明確經(jīng)費使用范圍
基本公共衛(wèi)生服務財政補助資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為城鄉(xiāng)居民提供政府統(tǒng)一規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務項目范圍內(nèi)的各項服務支出，包括基本公共衛(wèi)生服務的人力成本支出、醫(yī)療耗材、健康教育印刷資料、宣傳、重點人群隨訪、教育培訓以及開展基本公共衛(wèi)生服務必需的其它開支。
縣衛(wèi)計局、財政局根據(jù)各轄區(qū)常住人口數(shù)和提供基本公共衛(wèi)生服務項目的數(shù)量、質量以及人均經(jīng)費標準，在全面績效考核的基礎上確定對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的具體補助金額。補助經(jīng)費按預撥和結算相結合的辦法撥付，6-底前預撥50%，-終根據(jù)考核結果核撥剩余經(jīng)費。鄉(xiāng)村醫(yī)生從事基本公共衛(wèi)生服務補助經(jīng)費分兩次撥付，6-前預撥50%，-終衛(wèi)生院根據(jù)考核結果核撥剩余經(jīng)費。
七、績效考核
(一)考核對象
1.岳陽縣疾病預防控制中心、岳陽縣婦幼保健計劃生育服務中心、縣衛(wèi)生計生綜合執(zhí)法局、縣中醫(yī)院;
2.轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，城關社區(qū)衛(wèi)生服務所，村衛(wèi)生室。
(二)考核內(nèi)容
績效考核主要針對國家基本公共衛(wèi)生服務項目實施情況，包括組織管理、資金管理、項目執(zhí)行、項目效果四部分。
1.組織管理�？己藢I(yè)公共衛(wèi)生機構的職責分工和落實、人員培訓等情況。考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的職責分工和落實、信息系統(tǒng)建設和使用、人員培訓、項目宣傳、績效考核工作落實、問題整改等情況。
2.資金管理�？己嘶鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構的預算執(zhí)行、財務管理等情況。
3.項目執(zhí)行�？己嘶鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構完成工作任務的情況，包括服務數(shù)量和服務質量。
4.項目效果�？己嘶鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構的健康檔案動態(tài)使用、重點人群健康管理效果、居民知曉率、服務對象滿意度、基層醫(yī)務人員滿意度等情況。
(三)各部分權重
現(xiàn)場考核實行百分制，其中組織管理5分、資金管理5分、項目執(zhí)行80分、項目效果10分。
(四)組織實施
成立我縣國家基本公共衛(wèi)生服務項目工作績效考核領導小組。縣衛(wèi)計局局長劉修平任組長，縣衛(wèi)計局、財政局分管領導任副組長，縣衛(wèi)計局、財政局相關股室及專業(yè)公共衛(wèi)生機構負責人為成員�？己诵〗M下設辦公室(設縣衛(wèi)計局疾控股)，負責考核方案的制訂、組織實施及匯總評估，根據(jù)考核結果計算分配資金。
基本公共衛(wèi)生服務項目實施-度考核，采取分級考核的辦法組織實施。半-、-終考核及每季度工作督查分數(shù)按比例(分別占20%、60%、20%)計算綜合得分。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府牽頭，組成以衛(wèi)生院(原城關鎮(zhèn)由城關鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城關鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務所)為考核主體，村委會(居委會)負責人、村醫(yī)代表參與的聯(lián)合考核組，對村衛(wèi)生室項目任務完成情況每季度(或半-度)進行考核，-終考核在11-30前完成，衛(wèi)計局抽查考核結果。
縣衛(wèi)計局、財政局每-11-30前組織專業(yè)公共衛(wèi)生機構及相關人員對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及城關社區(qū)衛(wèi)生服務所進行考核，開展社會滿意度調(diào)查，向社會公示考核情況，上報考核結果，接受省、市級衛(wèi)生、財政部門的復核。
(五)結果運用
將考核結果納入-度衛(wèi)生工作目標管理考核內(nèi)容，各具體項目考核結果與下?lián)苎a助經(jīng)費掛鉤。
1.全-綜合得分在85分及以上的為優(yōu)秀，統(tǒng)籌給予經(jīng)費獎勵;
2.組織及資金管理和項目服務效果(占總分的20分)：綜合得分在16分及以上的為合格，不扣減經(jīng)費，16分以下的，扣減下?lián)芙?jīng)費0.5萬元;
3.12大類項目：實行單項目計分補助，單項目綜合得分在單項滿分的80%及以上的為合格，不扣減經(jīng)費，按服務人口數(shù)、項目經(jīng)費補助標準核算單項下?lián)芙?jīng)費。單項目綜合得分在單項滿分的80%以下的，每下降一個百分點扣減該項目全-下?lián)芙?jīng)費的2%。全-考核總分在70分以下的，除扣除相應下?lián)芙?jīng)費外，限期整改，一票否決。
4.高血壓、糖尿病患者管理及老-人健康管理項目-度工作量考核由縣衛(wèi)計局疾控股聯(lián)合縣疾控中心執(zhí)行�？己嗽谵r(nóng)衛(wèi)信息系統(tǒng)中等間距隨機抽查20份檔案，其中每發(fā)現(xiàn)一份失真檔案扣減項目下?lián)芙?jīng)費1千元，并下調(diào)該項目轄區(qū)內(nèi)-度管理總人數(shù)5%;在抽查20份檔案中允許失訪2份，失訪超過2份的每份下調(diào)該項目轄區(qū)內(nèi)-度總人數(shù)5%。核定轄區(qū)內(nèi)-度內(nèi)項目管理總人數(shù)=轄區(qū)內(nèi)-度內(nèi)項目管理總人數(shù)*【100%-失真檔案數(shù)*5%-(失訪檔案-2)*5%】。
5.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對項目工作任務完成好的村衛(wèi)生室根據(jù)實際情況給予獎勵。村衛(wèi)生室-度考核在60分以下判定為考核不合格，提出通報批評，扣減相應的服務補助經(jīng)費，督促限期整改;連續(xù)兩-考核不合格的村衛(wèi)生室，取締購買項目服務資格。
八、組織管理
(一)加強組織領導
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照此方案，制訂轄區(qū)內(nèi)基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案，明確鄉(xiāng)村兩級職責分工，將基本公共衛(wèi)生服務項目任務落實到鄉(xiāng)村、到崗位、到人。
(二)強化督導檢查
縣衛(wèi)計局、財政局要定期組織檢查督導，促進基本公共衛(wèi)生服務任務落實�？h疾病預防控制、婦幼保健和計劃生育服務中心、衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法局、健康所、中醫(yī)股及縣中醫(yī)院要切實履行業(yè)務督導責任，加強質量控制和管理，確保服務數(shù)量和服務質量。
(三)開展技術培訓
縣衛(wèi)計局，公共衛(wèi)生服務專業(yè)機構，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要開展國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范和專項技術培訓，提高基層衛(wèi)生技術人員綜合服務能力和服務水平。
附件：1.2017-岳陽縣基本公共衛(wèi)生服務項目考核指標體系表
2.2017-岳陽縣基本公共衛(wèi)生服務項目考核評分工具表
3.2017-岳陽縣基本公共衛(wèi)生服務項目部分重點人群管理目標任務數(shù)