岳縣衛(wèi)健發(fā)〔2022〕3號(hào)
岳陽(yáng)縣衛(wèi)生健康局
關(guān)于印發(fā)《岳陽(yáng)縣新冠肺炎疫情常態(tài)化防控下危急重癥孕產(chǎn)婦管理工作方案》的
通知
全縣各衛(wèi)生健康事業(yè)單位：
現(xiàn)將《岳陽(yáng)縣新冠肺炎疫情常態(tài)化防控下危急重癥孕產(chǎn)婦管理工作方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。
岳陽(yáng)縣衛(wèi)生健康局
2022年1月17日
岳陽(yáng)縣新冠肺炎疫情常態(tài)化防控下
危急重癥孕產(chǎn)婦管理工作方案
為切實(shí)降低新冠疫情常態(tài)化防控下孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率，加強(qiáng)危急重癥孕產(chǎn)婦搶救、接診、轉(zhuǎn)診、管理工作，根據(jù)《國(guó)家衛(wèi)健委辦公室關(guān)于從嚴(yán)從緊做好婦幼健康領(lǐng)域新冠肺炎疫情防控工作的通知》(國(guó)衛(wèi)辦婦幼函〔2021〕431號(hào))《湖南省危重孕產(chǎn)婦救治與轉(zhuǎn)診工作方案》《岳陽(yáng)市新冠肺炎疫情常態(tài)化防控下危急重癥孕產(chǎn)婦管理工作方案》要求，結(jié)合我縣實(shí)際制定本方案。
一、工作目標(biāo)
在新冠肺炎疫情常態(tài)化防控下，加強(qiáng)母嬰安全管理工作，強(qiáng)化孕產(chǎn)婦安全意識(shí)，建立健全科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑挟a(chǎn)婦緊急救治工作規(guī)范，不斷提高各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的產(chǎn)科危急重癥識(shí)別能力、救治水平，充分發(fā)揮多學(xué)科急救專家團(tuán)隊(duì)能力，確保危急重癥孕產(chǎn)婦得到及時(shí)、準(zhǔn)確、有效的醫(yī)療救治。
二、工作原則
(一)預(yù)防為主。強(qiáng)化各相關(guān)部門(mén)和機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、基層組織、家庭及個(gè)人對(duì)孕產(chǎn)婦的疫情防控責(zé)任，細(xì)化孕產(chǎn)婦的宣傳教育、家庭關(guān)愛(ài)、職業(yè)防護(hù)、疾病防控和醫(yī)療救治等措施。充分發(fā)揮服務(wù)陣地和專家優(yōu)勢(shì)，利用公眾號(hào)、短信、微信、網(wǎng)上孕婦學(xué)校、網(wǎng)上問(wèn)診、電話咨詢熱線等多種形式，加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦的疫情防控及衛(wèi)生保健知識(shí)的健康教育和科普宣傳，及時(shí)發(fā)布健康提示和就醫(yī)指南。同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)高危孕產(chǎn)婦的篩查與管理、危急重癥預(yù)防與早期識(shí)別能力，切實(shí)降低危急重癥孕產(chǎn)婦的發(fā)生率。
(二)屬地負(fù)責(zé)。落實(shí)屬地管理責(zé)任，切實(shí)抓好轄區(qū)孕產(chǎn)婦疫情防控及危急重癥孕產(chǎn)婦救治和管理工作，加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)及機(jī)構(gòu)疫情防控、危急重癥孕產(chǎn)婦管理工作的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、督促力度。各縣直及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行新冠肺炎疫情常態(tài)化防控下危急重癥孕產(chǎn)婦急救、轉(zhuǎn)診，推進(jìn)部門(mén)協(xié)作，加強(qiáng)聯(lián)防聯(lián)控。各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)制定本機(jī)構(gòu)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案及孕產(chǎn)婦就醫(yī)流程，張貼至醫(yī)院入口顯眼位置廣而告之，把防控、管理、救治工作落到實(shí)處。
(三)快速反應(yīng)。各級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立孕產(chǎn)婦救治快速反應(yīng)機(jī)制，加強(qiáng)重點(diǎn)人群和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理，暢通渠道、及時(shí)救治、精準(zhǔn)處理，尤其要嚴(yán)格落實(shí)新冠疫情黃碼或紅碼、發(fā)熱、流行病學(xué)存在高風(fēng)險(xiǎn)的危急重癥孕產(chǎn)婦救治工作。各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)每一例孕產(chǎn)婦均應(yīng)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，發(fā)熱危急重癥孕產(chǎn)婦及時(shí)進(jìn)行疫情排查、核酸檢測(cè)，對(duì)疑似或確診危急重癥孕產(chǎn)婦，按照規(guī)定盡快轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)院，嚴(yán)禁讓疑似或確診危急重癥孕產(chǎn)婦自行轉(zhuǎn)診。
三、組織體系
(一)指揮體系
1.成立應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組(附件1)負(fù)責(zé)新冠疫情防控工作的組織協(xié)調(diào)、物資保障、調(diào)度和督導(dǎo)檢查，為疫情聯(lián)防聯(lián)控、群防群控的醫(yī)療機(jī)構(gòu)防線提供有力支持。
2.成立產(chǎn)科急救領(lǐng)導(dǎo)小組。產(chǎn)科急救領(lǐng)導(dǎo)小組(附件2)負(fù)責(zé)產(chǎn)科急救工作的領(lǐng)導(dǎo)、指揮、協(xié)調(diào)和調(diào)度工作;負(fù)責(zé)制定產(chǎn)科急救的對(duì)策、措施及應(yīng)急預(yù)案;負(fù)責(zé)完善和筑牢產(chǎn)科急救網(wǎng)絡(luò)。產(chǎn)科急救領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)產(chǎn)科急救辦公室，婦幼健康服務(wù)股股長(zhǎng)任主任，負(fù)責(zé)產(chǎn)科急救應(yīng)急的日常管理工作，包括:依法組織協(xié)調(diào)產(chǎn)科急救應(yīng)急管理工作;根據(jù)需要協(xié)調(diào)岳陽(yáng)縣醫(yī)療緊急救援中心緊急調(diào)配專家、物資，確保救治得力。
(二)疫情防控體系
一級(jí):院內(nèi)孕產(chǎn)婦疫情防控體系。所有助產(chǎn)機(jī)構(gòu)成立新冠疫情防控指導(dǎo)小組，組長(zhǎng)由醫(yī)院黨政一把手擔(dān)任，成員由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、傳染病管理科、院感科、門(mén)診部、產(chǎn)科等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成。負(fù)責(zé)與縣衛(wèi)健局、縣疾病預(yù)防控制中心、上級(jí)主管部門(mén)溝通與協(xié)調(diào);負(fù)責(zé)院內(nèi)孕產(chǎn)婦疫情防控工作整體部署，總指揮、總調(diào)度;負(fù)責(zé)院內(nèi)疑似或確診危急重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診、聯(lián)絡(luò)等工作;負(fù)責(zé)疫情風(fēng)險(xiǎn)孕產(chǎn)婦、疑似或確診孕產(chǎn)婦信息的上報(bào)。
二級(jí):縣級(jí)孕產(chǎn)婦疫情防控休系�？h級(jí)孕產(chǎn)婦疫情防控中心設(shè)立在縣衛(wèi)健局婦幼健康股，縣衛(wèi)健局分管副局長(zhǎng)許琦任組長(zhǎng)，縣衛(wèi)健局婦幼健康股股長(zhǎng)胡耕芳任副組長(zhǎng)。負(fù)責(zé)與市衛(wèi)健委溝通與協(xié)調(diào);負(fù)責(zé)轄區(qū)孕產(chǎn)婦疫情防控工作總部署、總指揮、總調(diào)度;負(fù)責(zé)轄區(qū)疑似或確診危急重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診、聯(lián)絡(luò)等工作;負(fù)責(zé)轄區(qū)疫情風(fēng)險(xiǎn)孕產(chǎn)婦、疑似或確診孕產(chǎn)婦信息的收集、上報(bào)。
(三)急救體系
一級(jí):院內(nèi)產(chǎn)科急救小組。所有助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的產(chǎn)科急救小組，組長(zhǎng)由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)擔(dān)任，成員由婦產(chǎn)科、內(nèi)科、外科、ICU、檢驗(yàn)、麻醉、藥劑、新生兒科、輸血科、超聲、護(hù)理等相關(guān)科室技術(shù)骨干和管理人員組成。負(fù)責(zé)本院產(chǎn)科急救、疑難會(huì)診、病例討論等工作;接受上級(jí)專家的技術(shù)指導(dǎo)(附件3)。
二級(jí):縣級(jí)產(chǎn)科急救中心�？h級(jí)產(chǎn)科急救中心，負(fù)責(zé)承擔(dān)轄區(qū)新冠疫情風(fēng)險(xiǎn)孕產(chǎn)婦、疑似或確診孕產(chǎn)婦接診與救治。急救專家由婦產(chǎn)科、內(nèi)外科、檢驗(yàn)科、麻醉醉、藥劑科、新生兒科、輸血科、超聲科、護(hù)理等相關(guān)科室技術(shù)骨干和管理人員組成(附件4)。負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)所有危重、疑難孕產(chǎn)婦的會(huì)診、搶救工作(附件5);協(xié)助婦幼保健機(jī)構(gòu)對(duì)助產(chǎn)單位的人員培訓(xùn)，提高基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平，提高基層醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)科應(yīng)急搶救能力;接受上級(jí)專家的技術(shù)指導(dǎo)。
縣婦幼保健院負(fù)責(zé)全縣危急重孕產(chǎn)婦保健管理、協(xié)調(diào)全縣危急重癥孕產(chǎn)婦會(huì)診轉(zhuǎn)診工作。組織開(kāi)展疑難危急重癥孕產(chǎn)婦搶救成功病例評(píng)審和孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審、及時(shí)掌握全縣危急重癥孕產(chǎn)婦救治情況，做好指導(dǎo)、培訓(xùn)、監(jiān)測(cè)、分析、督導(dǎo)與反饋工作。
(四)支持體系
1.岳陽(yáng)縣人民醫(yī)院平時(shí)至少應(yīng)備有“A、B、0”型血。特殊緊急用血時(shí)，可啟動(dòng)“岳陽(yáng)市急救應(yīng)急系統(tǒng)”調(diào)配用血，搶救病人的生命。有關(guān)用血事宜參照《岳陽(yáng)市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)科急救用血管理的通知》(岳衛(wèi)發(fā)〔2016〕247號(hào))和中心血站用血應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行。
2.岳陽(yáng)縣人民醫(yī)院急救中心。岳陽(yáng)縣人民醫(yī)院產(chǎn)科急救電話: 0730-7662628 ；醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)周小山，電話13907403010；接到孕產(chǎn)婦呼救，應(yīng)根據(jù)情況按照“急救、就近”原則派相應(yīng)單位出診實(shí)施院前急救，并轉(zhuǎn)送有條件的相關(guān)產(chǎn)科急救單位。
四、工作職責(zé)
(一)全縣各衛(wèi)生健康事業(yè)單位要進(jìn)一步加強(qiáng)新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間轄區(qū)危急重癥孕產(chǎn)婦安全管理工作，理順疑難危急重癥孕產(chǎn)婦救治、轉(zhuǎn)診工作機(jī)制和工作流程，組織協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)疑難危急重癥孕產(chǎn)婦救治和轉(zhuǎn)診工作，及時(shí)解決孕產(chǎn)婦搶救過(guò)程中存在的部門(mén)協(xié)作和資源調(diào)配的問(wèn)題;會(huì)同同級(jí)財(cái)政、民政等部門(mén)，安排轄區(qū)貧困危重孕產(chǎn)婦救治救助專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，結(jié)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度，對(duì)經(jīng)濟(jì)困難的孕產(chǎn)婦給予最大限度的救治，避免經(jīng)費(fèi)原因延誤搶救,保障孕產(chǎn)婦急救網(wǎng)絡(luò)的正常運(yùn)行；加強(qiáng)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)助產(chǎn)技術(shù)的準(zhǔn)入管理，加強(qiáng)產(chǎn)科能力建設(shè);將孕產(chǎn)婦死亡控制納入對(duì)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)績(jī)效目標(biāo)考核內(nèi)容，落實(shí)可避免孕產(chǎn)婦死亡責(zé)任追究制度。負(fù)責(zé)轄區(qū)孕產(chǎn)婦疫情防控工作總部署、總指揮、總調(diào)度:負(fù)責(zé)轄區(qū)疑似或確診危急重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診、聯(lián)絡(luò)等工作;負(fù)責(zé)疫情鳳險(xiǎn)孕產(chǎn)婦、疑似或確診孕產(chǎn)婦信息的上報(bào)。
(二)全縣各衛(wèi)生健康事業(yè)單位要協(xié)助衛(wèi)生健康行政部門(mén)加強(qiáng)孕產(chǎn)婦安全管理，理順轄區(qū)危急重癥孕產(chǎn)婦急救與轉(zhuǎn)診工作，與上級(jí)產(chǎn)科急救中心建立良好的溝通協(xié)作機(jī)制;及時(shí)收集、上報(bào)疫情風(fēng)險(xiǎn)孕產(chǎn)婦、疑似或確診孕產(chǎn)婦相關(guān)信息。切實(shí)提升孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的質(zhì)量和內(nèi)涵;定期開(kāi)展轄區(qū)全覆蓋孕情摸底，提高早孕孕情掌握率;開(kāi)展高危篩查和妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估工作，落實(shí)高危孕產(chǎn)婦專案管理和面訪制度，提高高危妊娠的識(shí)別和管理能力;關(guān)口前移，開(kāi)展流動(dòng)育齡婦女孕情排查，提升流動(dòng)孕產(chǎn)婦的管理質(zhì)量;進(jìn)一步完善轄區(qū)危急重癥孕產(chǎn)婦報(bào)告制度和會(huì)診搶救制度，保證搶救“綠色通道”通暢;加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的督導(dǎo)和質(zhì)控，定期開(kāi)展早孕孕情掌握率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率的監(jiān)測(cè)，確保孕產(chǎn)婦健康管理工作的各項(xiàng)要求有效落實(shí)。
(三)岳陽(yáng)縣人民醫(yī)院孕產(chǎn)婦急救中心要進(jìn)一步完善疑難危急重癥孕產(chǎn)婦救治與溝通協(xié)作機(jī)制，建立健全工作預(yù)案，確保會(huì)診、轉(zhuǎn)診與搶救“綠色通道”暢通。進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)科、新生兒科和重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，加強(qiáng)搶救設(shè)施設(shè)備的硬件建設(shè)，建立好一支訓(xùn)練有素、反應(yīng)快捷的會(huì)診、搶救綜合專業(yè)隊(duì)伍，努力提高危急重癥孕產(chǎn)婦搶救成功率，降低孕產(chǎn)婦死亡率。
(四)各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要將新冠疫情防控、產(chǎn)科質(zhì)量與安全管理擺在醫(yī)療安全工作的突出位置，設(shè)立新冠疫情防控及產(chǎn)科安全管理辦公室(掛靠在醫(yī)務(wù)科)、由分管婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)工作的副院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)，全面落實(shí)疫情防控及婦幼健康各項(xiàng)工作要求;加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量安全管理；完善疑難危急重癥孕產(chǎn)婦報(bào)告、救治、轉(zhuǎn)診機(jī)制;嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，各助產(chǎn)單位不得以任何理由推諉和延誤危急重癥孕產(chǎn)婦救治;定期開(kāi)展院內(nèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)與急救演練，不斷提高產(chǎn)科急救能力和水平;建立完善孕產(chǎn)婦死亡和疑難危急重癥孕產(chǎn)婦病例討論制度;按照相關(guān)文件要求規(guī)范設(shè)置發(fā)熱門(mén)診，建立預(yù)檢分診制度，對(duì)于疑似或確診孕產(chǎn)婦，按照規(guī)定盡快轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)院。落實(shí)高危孕產(chǎn)婦專案管理，嚴(yán)禁讓疑似或確診孕產(chǎn)婦自行轉(zhuǎn)診，負(fù)責(zé)護(hù)送的醫(yī)護(hù)人員須了解病情及診治過(guò)程，且具備急救能力，轉(zhuǎn)診時(shí)需攜帶《岳陽(yáng)市疑難危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診回饋單》(附件6)，與接收定點(diǎn)醫(yī)院做好病情交接工作;負(fù)責(zé)疫情風(fēng)險(xiǎn)孕產(chǎn)婦、疑似或確診孕產(chǎn)婦信息的統(tǒng)計(jì)、上報(bào);設(shè)置隔離病區(qū)或隔離病房，保障設(shè)施設(shè)備和人員配備，確保滿足疑似和確診臨產(chǎn)孕婦急診分娩和手術(shù)要求。
(五)疑似或確診危急重癥孕產(chǎn)婦定點(diǎn)醫(yī)院要為疑似或確診危急重癥孕產(chǎn)婦提供產(chǎn)檢和安全助產(chǎn)服務(wù)。定點(diǎn)醫(yī)院產(chǎn)科設(shè)置隔離病區(qū)或隔離病房，床位數(shù)量根據(jù)實(shí)際情況確定并及時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整、保障設(shè)施設(shè)備和人員配備，確保滿足疑似和確診孕產(chǎn)婦服務(wù)需求。對(duì)于疑似或確診感染孕產(chǎn)婦分娩，應(yīng)及時(shí)啟動(dòng)院內(nèi)外多學(xué)科合作，加強(qiáng)產(chǎn)兒科合作，對(duì)于疑似或確診感染孕產(chǎn)婦分娩，產(chǎn)科應(yīng)當(dāng)至少提前30分鐘通知新生兒科醫(yī)生到場(chǎng)。產(chǎn)婦為疑似病例、確診病例和確診后未痊愈者，暫停母乳喂養(yǎng)。
(六)各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的要求，扎實(shí)做好孕產(chǎn)婦健康管理工作。發(fā)熱、疑似及確診孕產(chǎn)婦分娩出院回家后，相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)保健人員采取恰當(dāng)?shù)墓ぷ鞣绞?上門(mén)、電話、視頻等)做好產(chǎn)后訪視，并協(xié)同村保健員嚴(yán)格落實(shí)自身及被訪視對(duì)象的防護(hù)措施。關(guān)注產(chǎn)婦心理健康，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，緩解焦慮情緒，預(yù)防產(chǎn)后抑郁。
五、孕產(chǎn)婦就診流程
(一)醫(yī)院入口(1級(jí)預(yù)檢分診)。嚴(yán)格查驗(yàn)健康碼、行程碼，并測(cè)量體溫，發(fā)熱(>37.3度)或健康碼(行程碼)顯示黃碼、紅碼的孕產(chǎn)婦護(hù)送至發(fā)熱門(mén)診就診。
(二)門(mén)診入口(2級(jí)預(yù)檢分診)。再次測(cè)量體溫，簽具疫情防控承諾書(shū)，排查流行學(xué)病史。發(fā)熱(>37.3度)孕產(chǎn)婦由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送至發(fā)熱門(mén)診就診。
(三)診室(3級(jí)預(yù)檢分診)。接診醫(yī)師再次詢問(wèn)病史，排查流行學(xué)病史及新冠肺炎相關(guān)癥狀。無(wú)陽(yáng)性病史(癥狀)孕婦常規(guī)進(jìn)行孕期保健檢查;非急診孕婦需提前完善核酸檢測(cè)(分娩前48小時(shí)內(nèi))收入院。急診孕婦在等待核酸檢測(cè)結(jié)果前，暫由婦產(chǎn)科急診進(jìn)行處理，危重癥可收住產(chǎn)科住院部過(guò)渡病房。
(四)確診病例孕產(chǎn)婦。嚴(yán)格按照相關(guān)要求轉(zhuǎn)至確診病例孕產(chǎn)婦定點(diǎn)醫(yī)院岳陽(yáng)縣人民醫(yī)院，嚴(yán)禁讓確診孕產(chǎn)婦自行轉(zhuǎn)診。如轉(zhuǎn)診確診病例孕產(chǎn)婦至定點(diǎn)醫(yī)院前產(chǎn)程已發(fā)動(dòng)，預(yù)估或者急需終止妊娠來(lái)不及轉(zhuǎn)運(yùn)，應(yīng)當(dāng)做好隔離防護(hù)措施，在產(chǎn)婦分娩后及時(shí)評(píng)估健康狀況，確認(rèn)安全后轉(zhuǎn)運(yùn)至確診病例孕產(chǎn)婦定點(diǎn)醫(yī)院，并落實(shí)后續(xù)治療措施(附件7)。
六、呼救和轉(zhuǎn)診程序
產(chǎn)科急救原則上按急救程序逐級(jí)呼救和轉(zhuǎn)診。危重情況可實(shí)行跨級(jí)轉(zhuǎn)診，直接轉(zhuǎn)送到具有綜合搶救實(shí)力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確保產(chǎn)科急救迅速、準(zhǔn)確、有效。轉(zhuǎn)診必須在病情許可，確保孕產(chǎn)婦安全前提下進(jìn)行。應(yīng)及時(shí)做好轉(zhuǎn)診的信息溝通，以便接診單位有效救治。產(chǎn)科急救實(shí)行三級(jí)呼救:
一級(jí)呼救:院內(nèi)急救與呼救
助產(chǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)疑難危急重癥孕產(chǎn)婦應(yīng)立即組織院內(nèi)產(chǎn)科急救小組進(jìn)行會(huì)診并作出處理意見(jiàn)。對(duì)需要急救的或者疑似、確診危急重癥孕產(chǎn)婦立即向醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。對(duì)超出本院搶救能力范圍，應(yīng)立即向縣產(chǎn)科急救中心呼救;并同時(shí)向縣產(chǎn)科急救辦公室報(bào)告。
二級(jí)呼救:縣級(jí)產(chǎn)科急救中心急救與呼救
一般產(chǎn)科單位院內(nèi)急救有困難的，轉(zhuǎn)送縣級(jí)產(chǎn)科急救中心。縣產(chǎn)科急救中心接到呼救，應(yīng)爭(zhēng)分奪秒趕赴搶救現(xiàn)場(chǎng)，參與搶救�？h產(chǎn)科急救辦公室負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)相關(guān)專家、物資、指揮參與救治。如病情危重，難以處理，立即向市級(jí)產(chǎn)科急救中心呼救，同時(shí)向市級(jí)產(chǎn)科急救辦公室報(bào)告。
三級(jí)呼救:市級(jí)產(chǎn)科急救中心急救與呼救
七、保障措施
(一)建立健全組織機(jī)構(gòu)及制度�？h衛(wèi)生健康局及相關(guān)產(chǎn)科急救單位應(yīng)按照相關(guān)文件要求，健全產(chǎn)科急救各組織體系，完善落實(shí)相關(guān)產(chǎn)科急救工作制度。
(二)保障急救通訊、交通及物資。產(chǎn)科急救單位應(yīng)向社會(huì)公布產(chǎn)科急救電話。保障急救資源(如專家、急救藥品、醫(yī)療設(shè)施設(shè)備和交通工具等)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，24小時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)。
(三)制定并落實(shí)急救方案。衛(wèi)生健康行政部門(mén)和產(chǎn)科機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)自身情況制定產(chǎn)科急救方案，對(duì)相應(yīng)人員進(jìn)行應(yīng)急急救培訓(xùn)，要求對(duì)急救方案做到應(yīng)知應(yīng)會(huì)。在搶救過(guò)程中，應(yīng)及時(shí)如實(shí)做好記錄，保留相關(guān)物品以備核對(duì)。轉(zhuǎn)診時(shí)由知情醫(yī)師護(hù)送，轉(zhuǎn)診途中做好病情觀察，與接診單位做好交接工作。
(四)落實(shí)急救經(jīng)費(fèi)、落實(shí)貧困孕產(chǎn)婦急救專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)�？h衛(wèi)生健康局要會(huì)同縣財(cái)政、民政等部門(mén)建立“貧困孕產(chǎn)婦急救專項(xiàng)基金”，用于解決貧困孕產(chǎn)婦急救的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得因?yàn)槲Ｖ卦挟a(chǎn)婦搶救欠費(fèi)影響科室績(jī)效而放棄治療。
急救出診有關(guān)費(fèi)用由單位參照原衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》(衛(wèi)生部令42號(hào))的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
八、獎(jiǎng)罰制度
(一)將控制孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率納入年度目標(biāo)管理考核，對(duì)產(chǎn)科急救工作中作出突出貢獻(xiàn)的單位和個(gè)人給予表彰，單位在目標(biāo)管理考核中給予加分。
(二)任何產(chǎn)科執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)不得以任何借口截留超出本院救治能力的高危和危重孕產(chǎn)婦，嚴(yán)格按照《岳陽(yáng)市妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與高危孕產(chǎn)婦管理實(shí)施方案》(岳衛(wèi)婦幼科便函〔2020]4號(hào))分級(jí)接診，出現(xiàn)危重及時(shí)呼救或轉(zhuǎn)診，避免病情延誤。任何單位或個(gè)人，凡是在產(chǎn)科急救工作中違反本管理規(guī)定，推諉病人，或轉(zhuǎn)診不及時(shí)，或因監(jiān)管不力，責(zé)任心不強(qiáng)造成孕產(chǎn)婦病情加重或死亡，按相關(guān)法律、法規(guī)追究直接責(zé)任人和單位負(fù)責(zé)人行政責(zé)任、法律責(zé)任，并予以全縣通報(bào)。
九、管理與監(jiān)督
(一)岳陽(yáng)縣危急重癥孕產(chǎn)婦搶救專家組由縣衛(wèi)健行政部門(mén)委派，并適時(shí)進(jìn)行調(diào)整�？h衛(wèi)健行政部門(mén)定期召開(kāi)專家組會(huì)議，加強(qiáng)培訓(xùn)與交流，并通報(bào)會(huì)診轉(zhuǎn)診及專家出診情況。
(二)健全產(chǎn)科專家統(tǒng)一調(diào)配和多學(xué)科專家臨時(shí)征調(diào)制度，負(fù)責(zé)全縣產(chǎn)科急救日常調(diào)配和多學(xué)科參與的工作。由產(chǎn)科急救辦公室根據(jù)危重孕產(chǎn)婦病情需要統(tǒng)一調(diào)度。被調(diào)配專家接到出診電話后，由所屬單位派車(chē)送至呼救地點(diǎn)，緊急情況可租用出租交通工具，如呼救單位距離縣近或病人病情許可，可由呼救單位派車(chē)接送。出車(chē)費(fèi)、交通費(fèi)及出診費(fèi)用均由呼救單位結(jié)算。
(三)縣級(jí)急救專家組專家必須保持24小時(shí)通訊暢通，如有緊急事務(wù)，需提前請(qǐng)假，由所屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)科安排相應(yīng)專業(yè)、同等能力的替代人選出診。
(四)專家組出診，組長(zhǎng)全面調(diào)控，如遇病情變化需要增加救援專家等特殊情況，組長(zhǎng)及時(shí)向縣產(chǎn)科急救辦公室匯報(bào)，縣產(chǎn)科急救辦公室再次進(jìn)行調(diào)遣。
(五)專家出診時(shí)應(yīng)填寫(xiě)登記表(非正常上班時(shí)間可事后及時(shí)補(bǔ)登)，單位存檔。
(六)各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本制度，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣直轉(zhuǎn)診的危急重癥孕產(chǎn)婦必須優(yōu)先予以安排，及時(shí)救治，并保障人員車(chē)輛、通訊等需求，不得推諉。
十、信息管理
(一)各救助單位由醫(yī)務(wù)科指定專人負(fù)責(zé)填寫(xiě)《岳陽(yáng)縣疑難危重孕產(chǎn)婦救治與轉(zhuǎn)診統(tǒng)計(jì)表》（見(jiàn)附件8），每月4日前上報(bào)至縣婦幼保健院。
(二)全縣各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)于每季度第一個(gè)月6日前，將上季度資料匯總上報(bào)至縣婦幼保健院。
(三)縣婦幼保健院在每季度第一個(gè)月10日前，將轄區(qū)上季度資料匯總，上報(bào)至縣衛(wèi)生健康局審核后上報(bào)至市婦幼保健院。
(四)各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)若發(fā)現(xiàn)疑似或確診新冠肺炎的孕產(chǎn)婦，在報(bào)告?zhèn)魅静∫咔闀r(shí)應(yīng)標(biāo)注孕產(chǎn)婦身份信息，并將相關(guān)信息同時(shí)報(bào)送轄區(qū)婦幼保健院，轄區(qū)婦幼保健院逐級(jí)報(bào)送至市、省級(jí)婦幼保健院及其衛(wèi)健委。
縣婦幼中心信息報(bào)送聯(lián)系人：湯朝霞13575028300
附件:1.岳陽(yáng)縣孕產(chǎn)婦新冠肺炎疫情防控應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組
2.岳陽(yáng)縣孕產(chǎn)婦新冠肺炎疫情防控產(chǎn)科急救領(lǐng)導(dǎo)小組
3.岳陽(yáng)縣產(chǎn)科急救流程圖
4.岳陽(yáng)縣產(chǎn)科急救專家組名單
5.岳陽(yáng)縣疑難危急重癥孕產(chǎn)婦急救會(huì)診登記表
6.岳陽(yáng)縣危急重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診回饋單
7.岳陽(yáng)縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診患者接診轉(zhuǎn)診流程圖
8.岳陽(yáng)縣疑難危急重癥孕產(chǎn)婦救治與轉(zhuǎn)診統(tǒng)計(jì)表
附件1
岳陽(yáng)縣孕產(chǎn)婦新冠肺炎疫情防控應(yīng)急
領(lǐng)導(dǎo)小組
組 長(zhǎng):劉修平 縣衛(wèi)生健康局局長(zhǎng)
副組長(zhǎng): 許 琦 縣衛(wèi)生健康局副局長(zhǎng)
成 員: 胡耕芳 縣衛(wèi)生健康局婦幼股股長(zhǎng)
程朝暉 縣人民醫(yī)院黨委書(shū)記
張立英 縣婦幼保健院院長(zhǎng)
劉七群 縣中醫(yī)院黨委書(shū)記
彭洋星 縣二醫(yī)院黨委書(shū)記
夏建禹 縣三醫(yī)院院長(zhǎng)
附件2
岳陽(yáng)縣孕產(chǎn)婦新冠肺炎疫情防控產(chǎn)科急救
領(lǐng)導(dǎo)小組
組 長(zhǎng):劉修平 縣衛(wèi)生健康局局長(zhǎng)
副組長(zhǎng): 許 琦 縣衛(wèi)生健康局副局長(zhǎng)
程朝暉 縣人民醫(yī)院黨委書(shū)記
張立英 縣婦幼保健院院長(zhǎng)
劉七群 縣中醫(yī)院黨委書(shū)記
彭洋星 縣二醫(yī)院黨委書(shū)記
夏建禹 縣三醫(yī)院院長(zhǎng)
成 員：胡耕芳 縣衛(wèi)生健康局婦幼股股長(zhǎng)
王石虎 岳陽(yáng)縣人民醫(yī)院副院長(zhǎng)
周小山 縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)
許東霞 縣婦幼保健院副院長(zhǎng)
彭梅梅 縣婦幼保健院副院長(zhǎng)
朱大龍 縣中醫(yī)院副院長(zhǎng)
余志丹 縣三醫(yī)院副院長(zhǎng)
許 彪 縣二醫(yī)院副院長(zhǎng)
產(chǎn)科急救領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)產(chǎn)科急救辦公室，由縣衛(wèi)健局婦幼健康股股長(zhǎng)胡耕芳任辦公室主任。
附件3
岳陽(yáng)縣產(chǎn)科急救流程圖
附件4
岳陽(yáng)縣孕產(chǎn)婦新冠肺炎疫情防控產(chǎn)科急救
專家小組
組 長(zhǎng)：王石虎 縣人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、主任醫(yī)師
副組長(zhǎng)：周小山 縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)、副主任醫(yī)師
成 員：任 葵 縣人民醫(yī)院產(chǎn)科主任、副主任醫(yī)師
劉海浪 縣人民醫(yī)院內(nèi)科主任、主治醫(yī)師
胥 寧 縣人民醫(yī)院普外科主任、主任醫(yī)師
劉省榮 縣人民醫(yī)院兒科主任、副主任醫(yī)師
張 毅 縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任、副主任醫(yī)師
楊 文 縣人民醫(yī)院麻醉科主任、主治醫(yī)師
張 翔 縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科主任、主管檢驗(yàn)師
熊香玉 縣人民醫(yī)院護(hù)理部主任、主任護(hù)師
彭梅梅 縣婦幼保健院副院長(zhǎng)、兒科副主任醫(yī)師
許東霞 縣婦幼保健院副院長(zhǎng)、副主任醫(yī)師
湯朝霞 縣婦幼保健院保健科主任、主治醫(yī)師
附件5
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岳陽(yáng)縣疑難危急重癥孕產(chǎn)婦急救會(huì)診登記表 |
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單位 |
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邀請(qǐng)時(shí)間 |
年 月 日 時(shí) 分 |
邀請(qǐng)科室 |
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聯(lián)系人 |
聯(lián)系電話 |
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需會(huì)診孕產(chǎn)婦一般情況 |
姓名 |
年齡 |
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診斷 |
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簡(jiǎn)要病史： |
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會(huì)診單位 |
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會(huì)診時(shí)間 |
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會(huì)診專家 |
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會(huì)診意見(jiàn): |
年 月 時(shí) 分 |
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附件6
岳陽(yáng)縣疑難危重孕產(chǎn)婦（新生兒）轉(zhuǎn)診、反饋單
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姓名 |
年齡 |
民族 |
文化 程度 |
住址 |
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入院時(shí)情況(主訴) |
親屬姓名、關(guān)系 |
聯(lián)系 電話 |
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入院前診療過(guò)程簡(jiǎn)介 1. 診斷： 2. 處理簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)： 3. 孕婦生命體征：BP： R： P： 4. 胎心率： 胎兒（死、活、窒息） 5. 宮縮： 6. 產(chǎn)科出血情況： 已出血多少毫升： 7. 已經(jīng)歷的產(chǎn)程時(shí)間： |
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轉(zhuǎn)診 原因 |
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途中處理 |
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轉(zhuǎn)出 醫(yī)院 |
轉(zhuǎn)診醫(yī) 生簽名 |
轉(zhuǎn)出 時(shí)間 |
年 月 日 時(shí) 分 |
護(hù)送者姓名、 身份 |
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轉(zhuǎn)入 醫(yī)院 |
接診醫(yī) 生簽名 |
轉(zhuǎn)入 時(shí)間 |
年 月 日 時(shí) 分 |
轉(zhuǎn)診 工具 |
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搶救結(jié)局 |
成功 |
出院 日期 |
出院診斷 |
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失敗 |
死亡 日期 |
死亡診斷 |
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其他 |
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注：1.轉(zhuǎn)出醫(yī)院認(rèn)真填寫(xiě)此表，隨轉(zhuǎn)診患者送至轉(zhuǎn)入醫(yī)院。
2.接診醫(yī)院在該患者結(jié)束本院治療后完善此表納入病歷保存，同時(shí)復(fù)印二份反饋至轉(zhuǎn)出醫(yī)院及原轉(zhuǎn)出醫(yī)院同級(jí)婦幼保健院保健科。
附件7
岳陽(yáng)縣就診患者接診轉(zhuǎn)診流程圖
附件8
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岳陽(yáng)縣疑難危重孕產(chǎn)婦救治與轉(zhuǎn)診統(tǒng)計(jì)表 |
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編號(hào) |
時(shí)間 |
呼救機(jī)構(gòu)名稱 |
市、縣級(jí)專家姓名 |
現(xiàn)場(chǎng)搶救時(shí)長(zhǎng) |
危重孕產(chǎn)婦搶救情況及轉(zhuǎn)歸 |